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目的 分别了解结核分枝杆菌耐吡嗪酰胺和乙胺丁醇的pncA和embB基因突变情况,研究其治疗对策.方法通过传统药敏实验和聚合酶链反应(PCR)一单链构象多态性(SSCP)技术初步鉴定106株临床分离株的药敏和embB、pncA基因.结果与结核菌标准株H37RV对照分析94例TB菌耐吡嗪酰胺(PZA)的pncA基因突变率为44.69%(42/94),分析83例耐乙胺丁醇(EMB)的embB基因突变率为54.2%(45/83),两种基因同时突变率为11.8%(11/94),其中embB基因均在传统药敏的高耐药区域.根据上述分析建立的个体化化疗方案治疗,痰菌转阴率为65.9%(62/94),病灶治疗有效率为69.1%(65/94),空洞治疗有效率为56.4%(53/94).结论临床部分结核分枝杆菌耐EMB和PZA是由于其embB、pncA基因突变所致,临床根据传统药敏的高、低耐药浓度和基因突变的情况制定的治疗方针,对多耐药结核疗效显著。