【摘 要】
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目的 探讨妊娠相关宫颈细胞形态学特点及其处理方法.方法 回顾性分析2006年8月至2010年1月间,在中日友好医院行产前检查并分娩的妊娠期(含早、中、晚期妊娠)及产后42 d妇女51
【机 构】
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卫生部中日友好医院妇产科,卫生部中日友好医院病理科
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目的 探讨妊娠相关宫颈细胞形态学特点及其处理方法.方法 回顾性分析2006年8月至2010年1月间,在中日友好医院行产前检查并分娩的妊娠期(含早、中、晚期妊娠)及产后42 d妇女5152例的宫颈液基细胞学(LCT)涂片,采用Bethesda分类系统(TBS)进行诊断,对诊断为上皮细胞异常者均随访至产后3个月,观察其变化.对诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)者孕期进行阴道镜下活检,对不典型腺细胞(AGC)者产后6周进行宫颈管活检;并与活检组织病理学结果进行对比分析.结果 (1)妊娠相关细胞学改变:5152例中检出舟状细胞3215例(62.40%),蜕膜细胞783例(15.20%),反应性腺细胞369例(7.16%),滋养叶细胞55例(1.07%).(2)LCT结果:5152例中未见异常者4125例(80.07%);感染性病变542例(10.52%);上皮细胞异常485例(9.41%),其中不典型鳞状细胞(ASC)291例(5.65%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)153例(2.97%),HSIL 33例(0.64%),SCC 1例(0.02%),AGC 7例(0.14%).(3)组织病理学结果:对HSIL和SCC妇女行阴道镜检查及活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ28例,腺鳞癌1例.对AGC妇女行宫颈管活检,病理结果均为阴性.细胞学与组织病理学结果的总符合率为71%(29/41).(4)随访:485例上皮细胞异常者均随诊至产后3个月.HSIL、SCC、AGC临床处理后LCT随访均无异常;ASC和LSIL未活检,LCT随访病变消退者占72.3%(321/444).结论 妊娠期和产后妇女宫颈细胞学特点是以舟状细胞为主,部分改变极易与恶性病变相混淆,应仔细甄别,避免过度诊断或误诊.应密切随诊异常涂片,适当放宽阴道镜活检的指征.
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