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背景与目的:诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确,本研究旨在比较GP(吉西他滨+顺铂)方案、PF(顺铂+氟尿嘧啶)方案及TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗联合调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效。方法:本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者。GP组(吉西他滨1 000 mg/m~2,第1、8天+顺铂25 mg/m~2,第1~3天)、PF组(顺铂25 mg/m~2,第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m~2,第1~5天,持续静脉滴注)及TPF组(多西他赛75 mg/m~2,第1天+顺铂25 mg/m~2,第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m~2,第1~5天,持续静脉滴注)分别纳入55、20和59例患者。诱导化疗每21 d重复,2~3个疗程后行IMRT。原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)的处方剂量分别为(66.0~70.4)Gy/(30~32)次和66.0 Gy/(30~32)次。放疗结束28 d后行辅助化疗2~3个疗程,方案与之前接受的诱导化疗方案相同。随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)及局部无复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)情况。结果:GP组、PF组和TPF组的5年OS率分别为91.9%、75.1%和90.8%,5年LRFS率分别为95.8%、82.3%和96%。GP组的5年OS率(P=0.041)高于PF组,TPF组的5年LRFS率高于PF组(P=0.043)。TPF组和GP组间生存曲线差异无统计学意义。结论:GP方案诱导化疗联合IMRT及辅助化疗治疗无远处转移鼻咽癌的临床疗效可能优于PF方案,尚待大样本数据验证。三药联合的TPF方案并未优于GP方案。可考虑展开Ⅲ期临床试验评价GP方案诱导化疗在无远处转移初治鼻咽癌人群中的疗效。