通过探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)患者凝血指标变化，揭示凝血异常在CAP病情评估方面的价值。

回顾性分析厦门大学附属第一医院呼吸科2010年6月至2011年5月收治的385例成人CAP患者，同期住院的146例除外感染、肿瘤、外伤、血栓性疾病等因素患者作为对照组，观察两组间凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血小板计数及D-二聚体等凝血指标的差异。CAP患者行肺炎严重度指数(PSI)评估病情，比较不同凝血指标与PSI的相关性。

(1) CAP组和对照组PLT、PT、APTT、Fib、D-二聚体异常率分别为92/385和9/146，39/385和1/146，108/385和7/146，331/385和47/146，348/385和5/146，差异均具有统计学意义(χ²值分别为21.608，13.557，33.747，149.280，365.619，均P﹤0.01)，TT异常率差异无统计学意义(8/385和0/146，χ²＝1.839，P﹥0.05)。中高危CAP患者与低危患者PLT、PT、D-二聚体异常率分别为45/148和47/237，26/148和13/237，146/148和202/237，差异均具有统计学意义(χ²值分别为5.602，14.609，23.442，均P﹤0.05)。TT、APTT、Fib异常率分别为6/148和2/237，47/148和61/237，123/148和208/237，差异无统计学意义(χ²值分别为4.614，1.635，1.638，均P﹥0.05)。(2) D-二聚体测定值：CAP组(3.8±6.1)mg/L，显著高于对照组(0.3 ±0.1) mg/L，中高危CAP组(7.5 ±8.3) mg/L显著高于低危组(1.6 ±2.0) mg/L，差异均具有统计学意义(P﹤0.01)。D-二聚体与PSI存在等级相关性(r＝0.798，P﹤0.001)，PLT异常率与PSI无关(χ²＝6.040，P>0.05)。

CAP患者存在凝血异常，且血浆D-二聚体显著升高，且与病情严重程度呈正相关，可作为病情评估的良好指标。