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炎炎夏日，热浪滚滚，许多城市发布高温预警；实测地面温度，甚至数天都盘旋在40多度。新闻中，“热死人”的报道时见报端；医院里，因酷热而旧病复发的哮喘、高血压、关节炎、胃肠炎、心脑血管疾病等患者骤增。高温天气里，哪些人更容易中暑？面对酷暑，窝在温度舒适的空调房是不是最佳选择？“热死人”是怎么回事？除天气外，和人的体质与健康状况相关吗？请随我们一起，解开这一个个疑团，笑迎三伏，安然度夏。
策划/执行 家庭医学刊社
高温天气为何“热死人”
人的体温恒定在37℃左右，而在正常情况下，皮肤温度为33℃。这4℃之差，使得体内新陈代谢所产生的热量向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和空气对流，将热量散发到体外，保证体温基本恒定。
环境温度低于33℃时，人体感到舒适；超过33℃，人便会产生热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，散发体内蓄积的热量；当气温达到39℃，汗腺已相当疲劳而趋于衰竭，此时很容易发生心脏病猝死；当气温升到40℃以上，不仅有损于心脏，引起肾脏衰竭、呼吸衰竭和其他器官的损伤，而且会给大脑造成永久性的伤害。
重症中暑可能“热死人”
重症中暑是中暑中情况最严重的一种，这类中暑又可分热射病、热衰竭、热痉挛和日射病，如不及时救治将会危急生命。
●热射病 指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发全身多器官受损。患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至呼吸衰竭等现象。如得不到及时妥善的救治，死亡率将高达40%～50%。
小贴士：高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。若发生昏迷，应立即将昏迷人员抬至通风阴凉处，浇凉水以降低其体温，并持续监测体温变化；若高烧40℃左右且持续不下，要马上将患者送至有条件的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而麻痹大意，一旦耽误救治则会造成患者死亡。
●热衰竭 指在高气温或强热辐射环境下，引起人体外周血管扩张和大量出汗失水，造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的危象，亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速，先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白，继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。
小贴士：预防措施应着重降低温度。若发生热衰竭，应让患者仰卧，自行饮水待血压恢复正常，不必用升压药，有心血管疾患者更应慎用升压药，以免增加心脏负荷而诱发心衰。
●热痉挛 指在干热环境下出汗过度，随汗液排出钠盐大量丧失，从而发生肢体和腹壁肌肉痉挛的现象，是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛。如不及时处理，会出现意识消失，甚至死亡。
小贴士：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，喝些凉开水或盐水；如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时迅速通知急救中心。严禁患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。
●日射病 指在海滨或在炎热的夏天进行户外运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨，引起脑细胞受损，造成脑组织充血、水肿，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，甚至出现昏迷及抽搐。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意。
这些情况也会“热死人”
●多器官功能衰竭 重症中暑时由于高热大量丢失体液，使有效循环血量不足，出现主要脏器的低灌注和微循环障碍，导致心、脑、肺、肾等脏器功能障碍，出现心肌损伤、心力衰竭、脑缺氧、脑水肿、肺水肿、急性肝肾功能衰竭，以及顽固性休克。此外，高温直接作用于人体，亦可引起脑、心、肺、肝、肾等脏器损害，导致其功能障碍，且高温持续时间越长，脏器受损的程度越严重，最终致多器官功能衰竭。老年人因各器官结构的改变和机能减退及合并有慢性疾病，更易并发多器官功能衰竭，并增加其病死率。
小贴士：中暑患者治疗的早晚，尤其降温的快慢是决定患者预后的重要因素。早期快速有效的降温治疗是关键。
●猝死 高温可导致老年人或心脏病患者心律失常的危险因素增高，如情绪激动、睡眠不足、排汗增多、中暑等。如在强光下暴晒，身体温度超过41℃，体内细胞中的蛋白质就会变质，随着体温升高，变质也越严重，从而引发死亡。
小贴士：心脑血管疾病患者和年老体弱者，如在酷暑天气下突然出现头昏头痛、口渴多汗、全身疲乏、心慌等中暑先兆症状时，应立刻脱离中暑环境，及时转移到阴凉通风处休息，并采取相应的治疗措施。若出现血压急剧升高，心慌气短，头晕头痛加重，精神萎靡，走路步态不稳、手足不灵活等异常表现时，需立即送医院看急诊，以防患于未然。
●热中风 中风是老年朋友的一种常见病、多发病，有关统计资料表明，0℃以下的隆冬和32℃以上的盛夏是一年中的两个中风高发期。当气温在32℃时，中风的危险便上升60%，而且气温越高，危险性就越大。广大老年朋友，特别是高血压、冠心病、高脂血症老年患者，更应在高温酷暑季节慎防热中风。
●药源性中暑 老年人易中暑，主要是由于老年人的体温调节中枢不敏感，身体各组织功能协调差。心脑血管病老年患者若长期服用抗胆碱药物、β-受体阻滞剂、抗组胺药物、利尿剂、安定类药物等，则会进一步加重中暑的可能与症状。其主要表现为头痛、烦躁不安、口渴、体温升高、呼吸加快、心动过速等，严重的还会带来休克、昏迷、弥漫性血管内凝血、黄疸、急性肾功能衰竭、心肌梗死等。中暑后老人病情发展非常快，常常还没来得及抢救就失去了生命。
高危人群避高温
一是心血管病患者，炎热会使人交感神经兴奋，加重心血管的负荷；尤其是心脏功能不全者，因体内的热量不能及时散发而积蓄，容易中暑。
二是糖尿病患者，常伴有心血管系统病变和周围神经变性，机体对内外环境温度和变化反应迟钝，容易中暑。
三是腹泻患者，由于反复腹泻以致脱水和电解质紊乱，导致中暑。
四是消瘦及营养不良者，由于营养素缺乏，导致血压下降，反射性地引起血管的收缩；同时也容易腹泻，导致中暑。
五是正在服用抗组胺药、抗胆碱药、安眠药的患者，药物或使血管收缩，或使体温调节中枢发生障碍，也易引起中暑。
六是肥胖者，皮下脂肪较多，不易散热，且心血管代偿功能较一般人差，容易中暑。
七是老年人，由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，使散热不畅，容易中暑。
八是孕产妇和婴幼儿。
九是感染性疾病患者和硬皮病患者。
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高温天气为何“热死人”
人的体温恒定在37℃左右，而在正常情况下，皮肤温度为33℃。这4℃之差，使得体内新陈代谢所产生的热量向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和空气对流，将热量散发到体外，保证体温基本恒定。
环境温度低于33℃时，人体感到舒适；超过33℃，人便会产生热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，散发体内蓄积的热量；当气温达到39℃，汗腺已相当疲劳而趋于衰竭，此时很容易发生心脏病猝死；当气温升到40℃以上，不仅有损于心脏，引起肾脏衰竭、呼吸衰竭和其他器官的损伤，而且会给大脑造成永久性的伤害。
重症中暑可能“热死人”
重症中暑是中暑中情况最严重的一种，这类中暑又可分热射病、热衰竭、热痉挛和日射病，如不及时救治将会危急生命。
●热射病 指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发全身多器官受损。患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至呼吸衰竭等现象。如得不到及时妥善的救治，死亡率将高达40%～50%。
小贴士：高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。若发生昏迷，应立即将昏迷人员抬至通风阴凉处，浇凉水以降低其体温，并持续监测体温变化；若高烧40℃左右且持续不下，要马上将患者送至有条件的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而麻痹大意，一旦耽误救治则会造成患者死亡。
●热衰竭 指在高气温或强热辐射环境下，引起人体外周血管扩张和大量出汗失水，造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的危象，亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速，先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白，继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。
小贴士：预防措施应着重降低温度。若发生热衰竭，应让患者仰卧，自行饮水待血压恢复正常，不必用升压药，有心血管疾患者更应慎用升压药，以免增加心脏负荷而诱发心衰。
●热痉挛 指在干热环境下出汗过度，随汗液排出钠盐大量丧失，从而发生肢体和腹壁肌肉痉挛的现象，是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛。如不及时处理，会出现意识消失，甚至死亡。
小贴士：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，喝些凉开水或盐水；如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时迅速通知急救中心。严禁患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。
●日射病 指在海滨或在炎热的夏天进行户外运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨，引起脑细胞受损，造成脑组织充血、水肿，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，甚至出现昏迷及抽搐。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意。
这些情况也会“热死人”
●多器官功能衰竭 重症中暑时由于高热大量丢失体液，使有效循环血量不足，出现主要脏器的低灌注和微循环障碍，导致心、脑、肺、肾等脏器功能障碍，出现心肌损伤、心力衰竭、脑缺氧、脑水肿、肺水肿、急性肝肾功能衰竭，以及顽固性休克。此外，高温直接作用于人体，亦可引起脑、心、肺、肝、肾等脏器损害，导致其功能障碍，且高温持续时间越长，脏器受损的程度越严重，最终致多器官功能衰竭。老年人因各器官结构的改变和机能减退及合并有慢性疾病，更易并发多器官功能衰竭，并增加其病死率。
小贴士：中暑患者治疗的早晚，尤其降温的快慢是决定患者预后的重要因素。早期快速有效的降温治疗是关键。
●猝死 高温可导致老年人或心脏病患者心律失常的危险因素增高，如情绪激动、睡眠不足、排汗增多、中暑等。如在强光下暴晒，身体温度超过41℃，体内细胞中的蛋白质就会变质，随着体温升高，变质也越严重，从而引发死亡。
小贴士：心脑血管疾病患者和年老体弱者，如在酷暑天气下突然出现头昏头痛、口渴多汗、全身疲乏、心慌等中暑先兆症状时，应立刻脱离中暑环境，及时转移到阴凉通风处休息，并采取相应的治疗措施。若出现血压急剧升高，心慌气短，头晕头痛加重，精神萎靡，走路步态不稳、手足不灵活等异常表现时，需立即送医院看急诊，以防患于未然。
●热中风 中风是老年朋友的一种常见病、多发病，有关统计资料表明，0℃以下的隆冬和32℃以上的盛夏是一年中的两个中风高发期。当气温在32℃时，中风的危险便上升60%，而且气温越高，危险性就越大。广大老年朋友，特别是高血压、冠心病、高脂血症老年患者，更应在高温酷暑季节慎防热中风。
●药源性中暑 老年人易中暑，主要是由于老年人的体温调节中枢不敏感，身体各组织功能协调差。心脑血管病老年患者若长期服用抗胆碱药物、β-受体阻滞剂、抗组胺药物、利尿剂、安定类药物等，则会进一步加重中暑的可能与症状。其主要表现为头痛、烦躁不安、口渴、体温升高、呼吸加快、心动过速等，严重的还会带来休克、昏迷、弥漫性血管内凝血、黄疸、急性肾功能衰竭、心肌梗死等。中暑后老人病情发展非常快，常常还没来得及抢救就失去了生命。
高危人群避高温
一是心血管病患者，炎热会使人交感神经兴奋，加重心血管的负荷；尤其是心脏功能不全者，因体内的热量不能及时散发而积蓄，容易中暑。
二是糖尿病患者，常伴有心血管系统病变和周围神经变性，机体对内外环境温度和变化反应迟钝，容易中暑。
三是腹泻患者，由于反复腹泻以致脱水和电解质紊乱，导致中暑。
四是消瘦及营养不良者，由于营养素缺乏，导致血压下降，反射性地引起血管的收缩；同时也容易腹泻，导致中暑。
五是正在服用抗组胺药、抗胆碱药、安眠药的患者，药物或使血管收缩，或使体温调节中枢发生障碍，也易引起中暑。
六是肥胖者，皮下脂肪较多，不易散热，且心血管代偿功能较一般人差，容易中暑。
七是老年人，由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，使散热不畅，容易中暑。
八是孕产妇和婴幼儿。
九是感染性疾病患者和硬皮病患者。