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摘要：目的 研究医学院校定向医学生抑郁情绪及其影响因素。方法 本研究以温州医科大学586名在校学生为研究对象，采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9），区分抑郁情绪与抑郁症状，建立多变量logistic回归模型。
结果 调查对象两周内出现抑郁情绪者高达60.9%，出现轻度及以上抑郁症状达21.6%。大部分学生仅出现抑郁情绪（64.5%），抑郁症状占少部分（35.5%）。女生两周内抑郁情绪检出率（70.4%）高于男生。医科专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约定向就业、独生子女、月生活费、经济状况、健康状况、性格、自我感知学业压力是影响大学生抑郁情绪相关显著因子（P<0.05）。本研究中非医学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。非定向就业医学生抑郁情绪出现率更高（P<0.001）。定向就业医学生中，有不履约意向的学生有更大的抑郁风险（P<0.01）。抑郁情绪下医学生倾向于自我调整（82.1%），选择药物治疗倾向不明显（25.3%）。
结论 抑郁情绪及症状检出率高，大部分学生仅出现抑郁情绪，针对抑郁情绪的早期发现并采取干预手段，防止目标学生情况恶化至关重要。
关键词：抑郁情绪 定向医学生 影响因素
中图分类号：G4 文献标识码：A
1研究背景
抑郁症是一类显著而持久的心境低落、兴趣减退和快感缺失等临床表现为特征的心境障碍，具有高发病率、高复发率以及高致残率等特点，给患者的身心带来了极大的痛苦。抑郁情绪若不加干预，能够发展成为抑郁症，患者抑郁水平越高越容易出现自杀行为等严重后果[1]。据世界卫生组织的调查显示，现阶段全球抑郁症发病率为4.2%，中国达到6.9%。大学生的心理健康问题一直受到社会和学界的广泛关注。
2研究内容
抽样调查温州医科大学学生是否存在抑郁情绪、抑郁程度、抑郁情绪影响因子，初步分析医学院学生产生抑郁情绪和抑郁症状的影响因素，提出缓解医学生抑郁情绪和针对治疗抑郁症的可行性措施。
3研究思路及方法
通过查阅相关文献，确定影响医学生抑郁的主要因素。本研究以温州医科大学在校学生为研究对象，采用患者健康问卷抑郁量表（Patients’ Health Questionnaire Depression Scale-9 item，PHQ-9），该量表条目简短，能够筛查抑郁情绪严重程度，并有研究证明其良好的信度和效度。本研究在调查问卷中加入影响因素有关的人口学特征，通过线上与线下发放问卷获得数据。录入SPSS24.0软件整理分析，以α=0.05为标准进行卡方检验，并以相关影响因素为自变量，抑郁严重程度为因变量建立多变量logistic回归模型，研究医学生抑郁状况的危险与保护因素。
4结果
本研究共发放问卷586份，收回有效问卷550份，有效率为93.9%。本次调查因素包括性别、居住地、年级、专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约、是否为独生子女、月生活费、健康状况、家人是否曾患抑郁、性格、自我感知学业压力。其中男生270人（49.1%），女生280人（50.9%）。专业以医学生（76.4%）为主，53.8%的学生为定向生，绝大部分定向生（81.5%）将履约定向就业。年级为大一大二（93.6%）、月生活费为1500至2000元（33.8%，30.7%）、健康状况为良好（82.4%）、家人未曾患抑郁（96.0%）的大学生为主。
调查对象两周内出现抑郁情绪者高达60.9%，出现轻度及以上抑郁症状达21.6%，重度及以上抑郁症状4.4%。表2显示了调查者抑郁情绪影响因素的单因素分析。结果表明，医科专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约定向就业、独生子女、月生活费、经济状况、健康状况、性格、自我感知学业压力是影响大学生抑郁情绪相关显著因子（P<0.05）。女生两周内抑郁情绪检出率（70.4%）高于男生（51.1%，P<0.001）。大一、大二、大三的检出率随年级上升趋势明显（P<0.01）。相较于医学专业学生，本研究中非医学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。其中，非定向就业医学生抑郁情绪出现率更高（P<0.001）。定向就业医学生中，有不履约意向的学生有更大的抑郁风险（P<0.01）。调查的其他人口学因素中，非独生子女、经济状况贫困、健康状况一般和较差、性格偏内向、自我感知学业压力大的学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。
5讨论
本研究利用横断面调查数据，以性别、居住地、年级、专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约、是否为独生子女、月生活费、健康状况、家人是否曾患抑郁、性格、自我感知学业压力为影响因素，调查医学生出现抑郁情绪或抑郁症状的现状。本研究中大学生抑郁情绪和抑郁症状的检出率分别为60.9%和21.6%。先前研究中少有学者聚焦于检测大学生抑郁情绪，其高检出率反映了在缺少干预的情况下的高抑郁症状检出率并非偶然。李焱芳、张丹等学者针对普通群众与大学生群体的研究中抑郁率分别为6.6%与12.6%，本研究抑郁症状检出率偏高。数据样本在学校考试月采集，我们推测调查时间的特殊性影响了抑郁检出率。相较于综合性大学，医学院校中的紧张学习氛围導致的紧张抑郁情绪应该得到关注。大学生正处于青春期到成人期的过渡阶段，心里调控能力相比于成人存在显著不足，面对学业和独立生活等压力时更易于出现抑郁倾向。
自我报告的健康状况与抑郁症状的发生风险密切相关，相关文献报道也指出，过去两周内的不良健康状况增加了常见心理健康问题的风险 。身心状况往往有相互影响的关系，健康状况与抑郁情绪的负性相关可以从生理上得到解释。而相较于性格偏外向的学生，性格偏内向者抑郁情绪检出率高，且向抑郁症状发展相较于前者趋势明显。内向性格特质的同学疏于人际交往，社会支持相对薄弱，对于孤独感与抑郁情绪起到了正相关的中介作用。
参考文献
[1]陈然，王瑜，余建英，张岚.PHQ-9在综合医院住院患者中信效度研究[J].四川精神卫生，2017，30（2）：149-153.
结果 调查对象两周内出现抑郁情绪者高达60.9%，出现轻度及以上抑郁症状达21.6%。大部分学生仅出现抑郁情绪（64.5%），抑郁症状占少部分（35.5%）。女生两周内抑郁情绪检出率（70.4%）高于男生。医科专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约定向就业、独生子女、月生活费、经济状况、健康状况、性格、自我感知学业压力是影响大学生抑郁情绪相关显著因子（P<0.05）。本研究中非医学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。非定向就业医学生抑郁情绪出现率更高（P<0.001）。定向就业医学生中，有不履约意向的学生有更大的抑郁风险（P<0.01）。抑郁情绪下医学生倾向于自我调整（82.1%），选择药物治疗倾向不明显（25.3%）。
结论 抑郁情绪及症状检出率高，大部分学生仅出现抑郁情绪，针对抑郁情绪的早期发现并采取干预手段，防止目标学生情况恶化至关重要。
关键词：抑郁情绪 定向医学生 影响因素
中图分类号：G4 文献标识码：A
1研究背景
抑郁症是一类显著而持久的心境低落、兴趣减退和快感缺失等临床表现为特征的心境障碍，具有高发病率、高复发率以及高致残率等特点，给患者的身心带来了极大的痛苦。抑郁情绪若不加干预，能够发展成为抑郁症，患者抑郁水平越高越容易出现自杀行为等严重后果[1]。据世界卫生组织的调查显示，现阶段全球抑郁症发病率为4.2%，中国达到6.9%。大学生的心理健康问题一直受到社会和学界的广泛关注。
2研究内容
抽样调查温州医科大学学生是否存在抑郁情绪、抑郁程度、抑郁情绪影响因子，初步分析医学院学生产生抑郁情绪和抑郁症状的影响因素，提出缓解医学生抑郁情绪和针对治疗抑郁症的可行性措施。
3研究思路及方法
通过查阅相关文献，确定影响医学生抑郁的主要因素。本研究以温州医科大学在校学生为研究对象，采用患者健康问卷抑郁量表（Patients’ Health Questionnaire Depression Scale-9 item，PHQ-9），该量表条目简短，能够筛查抑郁情绪严重程度，并有研究证明其良好的信度和效度。本研究在调查问卷中加入影响因素有关的人口学特征，通过线上与线下发放问卷获得数据。录入SPSS24.0软件整理分析，以α=0.05为标准进行卡方检验，并以相关影响因素为自变量，抑郁严重程度为因变量建立多变量logistic回归模型，研究医学生抑郁状况的危险与保护因素。
4结果
本研究共发放问卷586份，收回有效问卷550份，有效率为93.9%。本次调查因素包括性别、居住地、年级、专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约、是否为独生子女、月生活费、健康状况、家人是否曾患抑郁、性格、自我感知学业压力。其中男生270人（49.1%），女生280人（50.9%）。专业以医学生（76.4%）为主，53.8%的学生为定向生，绝大部分定向生（81.5%）将履约定向就业。年级为大一大二（93.6%）、月生活费为1500至2000元（33.8%，30.7%）、健康状况为良好（82.4%）、家人未曾患抑郁（96.0%）的大学生为主。
调查对象两周内出现抑郁情绪者高达60.9%，出现轻度及以上抑郁症状达21.6%，重度及以上抑郁症状4.4%。表2显示了调查者抑郁情绪影响因素的单因素分析。结果表明，医科专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约定向就业、独生子女、月生活费、经济状况、健康状况、性格、自我感知学业压力是影响大学生抑郁情绪相关显著因子（P<0.05）。女生两周内抑郁情绪检出率（70.4%）高于男生（51.1%，P<0.001）。大一、大二、大三的检出率随年级上升趋势明显（P<0.01）。相较于医学专业学生，本研究中非医学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。其中，非定向就业医学生抑郁情绪出现率更高（P<0.001）。定向就业医学生中，有不履约意向的学生有更大的抑郁风险（P<0.01）。调查的其他人口学因素中，非独生子女、经济状况贫困、健康状况一般和较差、性格偏内向、自我感知学业压力大的学生更容易出现抑郁情绪（P<0.001）。
5讨论
本研究利用横断面调查数据，以性别、居住地、年级、专业、是否为定向医学生、定向医学生是否履约、是否为独生子女、月生活费、健康状况、家人是否曾患抑郁、性格、自我感知学业压力为影响因素，调查医学生出现抑郁情绪或抑郁症状的现状。本研究中大学生抑郁情绪和抑郁症状的检出率分别为60.9%和21.6%。先前研究中少有学者聚焦于检测大学生抑郁情绪，其高检出率反映了在缺少干预的情况下的高抑郁症状检出率并非偶然。李焱芳、张丹等学者针对普通群众与大学生群体的研究中抑郁率分别为6.6%与12.6%，本研究抑郁症状检出率偏高。数据样本在学校考试月采集，我们推测调查时间的特殊性影响了抑郁检出率。相较于综合性大学，医学院校中的紧张学习氛围導致的紧张抑郁情绪应该得到关注。大学生正处于青春期到成人期的过渡阶段，心里调控能力相比于成人存在显著不足，面对学业和独立生活等压力时更易于出现抑郁倾向。
自我报告的健康状况与抑郁症状的发生风险密切相关，相关文献报道也指出，过去两周内的不良健康状况增加了常见心理健康问题的风险 。身心状况往往有相互影响的关系，健康状况与抑郁情绪的负性相关可以从生理上得到解释。而相较于性格偏外向的学生，性格偏内向者抑郁情绪检出率高，且向抑郁症状发展相较于前者趋势明显。内向性格特质的同学疏于人际交往，社会支持相对薄弱，对于孤独感与抑郁情绪起到了正相关的中介作用。
参考文献
[1]陈然，王瑜，余建英，张岚.PHQ-9在综合医院住院患者中信效度研究[J].四川精神卫生，2017，30（2）：149-153.