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目的:观察通窍活血汤联合药枕治疗脑梗死的临床疗效。方法:将120例脑梗死患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用常规对症治疗:给予吸氧、心电监护监测生命体征,维持水、电解质平衡,监测、调控血糖、血压,颅内高压患者给予适量脱水降颅压药物治疗:甘露醇或甘油果糖减轻脑水肿;给予抗血小板聚集药:阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片;调血脂药物应用:阿托伐他汀钙片;给予清除自由基治疗:依达拉奉注射液;给予营养神经治疗:神经节苷脂注射液。治疗组在对照组治疗基础上口服通窍活血汤加减治疗,方药组成:麝香(冲服)0.15 g,桃仁12 g,红花12 g,赤芍12 g,川芎12 g,干姜12 g,大枣9 g,黄芪15 g,水煎服,每次200 mL,每日2次,连续治疗14 d;联合通窍活血汤加减药枕(麝香5 g,桃仁50 g,红花50 g,赤芍50 g,川芎50 g,干姜30 g,大枣20 g,黄芪50 g,将中药按上述比例加工成粗颗粒状,充分搅匀后填枕,每个药枕质量为500 g,做枕芯填充于枕内,药枕一面朝上,与头部接触,每周换1次药枕),治疗21 d为1个疗程。观察两组患者临床疗效、相关生化指标变化、血流动力学改变、神经功能缺损情况、不良反应情况等。结果:治疗组治疗有效率为91.67%,优于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后纤维蛋白原降低、凝血酶原时间升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评、Barthel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床疗效显著,可降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,降低血液黏度,减少神经功能损伤。