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【摘 要】 目的 分析无症状神经梅毒实验室诊断相关因素及意义。方法 收集68例无症状神经梅毒住院病例，对患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析。结果 神经梅毒脑脊液TRUST滴度和年龄、脑脊液TPPA、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数无相关性（P>0.05），与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关（P值均<0.05）。结论 神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关，无症状梅毒血清固定患者要早期行腰穿检查排除神经梅毒。
【关键词】 神经梅毒 TRUST 脑脊液 梅毒血清固定
【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0308-01
梅毒作为性病之一，总是让人谈之色变，其起病隐匿，危害甚大，尤其是进入三期梅毒，如神经梅毒晚期，容易痴呆致残，危害更大，但神经梅毒首发症状表现多样，早期可以无症状，其临床表现及影像学改变无特异性，非常容易漏诊误诊，有文献[1]报道国内神经梅毒误诊率为47%。本文通过无症状神经梅毒患者的实验室检查相关性数据分析，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料及入选标准
本研究收集住院无症状神经梅毒患者68例，所有病例均行脑脊液（CSF）检查，根据2010年美国CDC神经梅毒诊断标准[2]（①梅毒血清学试验阳性；②CSF VDRL阳性。
且以上病例均符合如下标准：排除孕妇；排除其他脑膜炎及脑炎；排除颅内肿瘤；排除其他原因引起的脊髓病变；HIV阴性；乙脑抗体阴性；脑脊液培养、革兰染色、抗酸染色、墨汁涂片均無阳性结果。
1.2 研究方法
收集68例无症状神经梅毒住院病例，对患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS 19统计学分析软件，采用多元回归分析方法，分析患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力关系。
2 结果
2.1 一般情况
68例神经梅毒组中，男性53例，女性15例，年龄23～77岁，平均年龄43岁，其中血清TRUST阳性68例，脑脊液TRUST阳性共68例，脑脊液白细胞计数>5/mm3 41例，脑脊液蛋白>40mg/dL 42例。
2.2 神经梅毒组脑脊液TRUST滴度与其他因素相关性分析
神经梅毒组脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TRUST、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析，结果显示，神经梅毒脑脊液TRUST滴度和年龄、脑脊液TPPA、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数无相关性（P>0.05），与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关（P<0.05）
3 讨论
2012年全国报告梅毒患者超过41万例，其发病率逐年增加，神经梅毒也随之增加。临床上神经梅毒早期大多没有临床症状，但流行病学研究显示约有70%的早期梅毒患者脑脊液异常[3]，在未治疗的梅毒患者中，在感染后12-18个月，脑脊液异常的发生率达高峰，未经治疗或感染持续存在的无症状神经梅毒可发生有严重症状的神经梅毒[4]。而一旦出现神经系统症状，通常已经发展到神经梅毒的晚期阶段，此时采取治疗措施，治疗效果往往较差，尤其是晚期神经梅毒患者即便经过规范驱梅也具有较高的致残率。
本研究结果显示，脑脊液Trsut滴度和血清Trust滴度高度相关。故而认为高滴度血清TRUST对神经梅毒有提示价值，尤其是血清固定，即梅毒患者在正规抗梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度（一般≤1：8）即不再下降，而长期维持在低滴度（甚至终生）。虽没有临床症状，仍需建议行腰穿检查排查神经梅毒。
结论
神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关，无症状血清固定梅毒患者，有必要进一步行腰穿及时排除神经梅毒。
参考文献
[1]邹蓉，李洵华.神经梅毒6例临床分析[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28（5）：375-376.
[2]Sexually transmitted diseases treatment guidelines [J]， MMRW，2010，59（RR12）：26-38.
[3]Singh AE，Romanowski B. Syphilis： Review with emphasis on clinical， epidemiologic， and some biologic features [J]. Clinical Microbiology Reviews，1999，12（2）：187-209.
[4]周平玉.神经梅毒[J].临床皮肤科杂志，2008，37（3）：200-202.
【关键词】 神经梅毒 TRUST 脑脊液 梅毒血清固定
【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0308-01
梅毒作为性病之一，总是让人谈之色变，其起病隐匿，危害甚大，尤其是进入三期梅毒，如神经梅毒晚期，容易痴呆致残，危害更大，但神经梅毒首发症状表现多样，早期可以无症状，其临床表现及影像学改变无特异性，非常容易漏诊误诊，有文献[1]报道国内神经梅毒误诊率为47%。本文通过无症状神经梅毒患者的实验室检查相关性数据分析，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料及入选标准
本研究收集住院无症状神经梅毒患者68例，所有病例均行脑脊液（CSF）检查，根据2010年美国CDC神经梅毒诊断标准[2]（①梅毒血清学试验阳性；②CSF VDRL阳性。
且以上病例均符合如下标准：排除孕妇；排除其他脑膜炎及脑炎；排除颅内肿瘤；排除其他原因引起的脊髓病变；HIV阴性；乙脑抗体阴性；脑脊液培养、革兰染色、抗酸染色、墨汁涂片均無阳性结果。
1.2 研究方法
收集68例无症状神经梅毒住院病例，对患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS 19统计学分析软件，采用多元回归分析方法，分析患者脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TPPA、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力关系。
2 结果
2.1 一般情况
68例神经梅毒组中，男性53例，女性15例，年龄23～77岁，平均年龄43岁，其中血清TRUST阳性68例，脑脊液TRUST阳性共68例，脑脊液白细胞计数>5/mm3 41例，脑脊液蛋白>40mg/dL 42例。
2.2 神经梅毒组脑脊液TRUST滴度与其他因素相关性分析
神经梅毒组脑脊液TRUST滴度与年龄、血清TRUST、脑脊液TRUST、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白、脑脊液压力进行多元回归分析，结果显示，神经梅毒脑脊液TRUST滴度和年龄、脑脊液TPPA、脑脊液压力、脑脊液白细胞计数无相关性（P>0.05），与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关（P<0.05）
3 讨论
2012年全国报告梅毒患者超过41万例，其发病率逐年增加，神经梅毒也随之增加。临床上神经梅毒早期大多没有临床症状，但流行病学研究显示约有70%的早期梅毒患者脑脊液异常[3]，在未治疗的梅毒患者中，在感染后12-18个月，脑脊液异常的发生率达高峰，未经治疗或感染持续存在的无症状神经梅毒可发生有严重症状的神经梅毒[4]。而一旦出现神经系统症状，通常已经发展到神经梅毒的晚期阶段，此时采取治疗措施，治疗效果往往较差，尤其是晚期神经梅毒患者即便经过规范驱梅也具有较高的致残率。
本研究结果显示，脑脊液Trsut滴度和血清Trust滴度高度相关。故而认为高滴度血清TRUST对神经梅毒有提示价值，尤其是血清固定，即梅毒患者在正规抗梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度（一般≤1：8）即不再下降，而长期维持在低滴度（甚至终生）。虽没有临床症状，仍需建议行腰穿检查排查神经梅毒。
结论
神经梅毒脑脊液TRUST滴度与血清TRUST滴度、脑脊液蛋白呈正相关，无症状血清固定梅毒患者，有必要进一步行腰穿及时排除神经梅毒。
参考文献
[1]邹蓉，李洵华.神经梅毒6例临床分析[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28（5）：375-376.
[2]Sexually transmitted diseases treatment guidelines [J]， MMRW，2010，59（RR12）：26-38.
[3]Singh AE，Romanowski B. Syphilis： Review with emphasis on clinical， epidemiologic， and some biologic features [J]. Clinical Microbiology Reviews，1999，12（2）：187-209.
[4]周平玉.神经梅毒[J].临床皮肤科杂志，2008，37（3）：200-202.