【摘 要】
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目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法120例肝外胆管结石患者按手术方式分组，44例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)＋腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)，纳入LC＋LCBDE组；37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)＋LC，纳入EST/EPBD＋LC组；39例行EST或EPBD，纳入EST或EPBD组。观察三组结石取
【机 构】
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目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。
方法120例肝外胆管结石患者按手术方式分组，44例患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)＋腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)，纳入LC＋LCBDE组；37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)或内镜下乳头气囊扩张术(EPBD)＋LC，纳入EST/EPBD＋LC组；39例行EST或EPBD，纳入EST或EPBD组。观察三组结石取净情况及并发症发生情况，比较三组手术相关指标。
结果120例患者中，115例成功接受微创手术。其中LC＋LCBDE组结石取净率为97.73%(43/44)，EST/EPBD＋LC组结石取净率为94.59%(94.59)，EST或EPBD组结石取净率为97.87%(37/39)，LC＋LCBDE组及EST/EPBD＋LC组均仅1例出现并发症，EST或EPBD组无并发症发生，三组结石取净率及并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。EST或EPBD组手术时间、住院时间、住院费用均明显少于LC＋LCBDE组或EST/EPBD＋LC组(P<0.05)。
结论腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石安全、有效，三者互为补充，按适应证选择合理手术方式均可取得较好疗效。
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