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【摘 要】 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤疾病。近年统计其发病率，在婚龄女性恶性肿瘤中位居第一[1]，严重威胁着女性的身体健康及家庭幸福。据统计，每年全球约有50多万妇女死于宫颈癌。我国每月大约有1.2万新发病例，其中约有4170例死于宫颈癌。宫颈癌发病年龄多在30～54岁[2]。统计发现，近年来有向年轻的已婚女性发展趋势。发病区域农村山区高于城市；经济欠发达地区高于发达地区；长期服用避孕药者多于宫内节约环的妇女；从事性服务工作者的高危人群明显高于正常的有规律生活的人群。
【关键词】 子宫颈癌 恶性肿瘤 婚龄女性
一、宫颈癌发病原因
1.女性发生性行为时间越早、分娩次数越多越易患宫颈癌；性伴侣个数多、性伴侣龟头卫生差也易患宫颈癌。
2.医学界对宫颈癌的病因研究明确得出结论，多种资料证明，宫颈癌的致病原因是因为女性感染了人乳头瘤病毒（HPV）。HPV为55nm大小的DNA病毒，包含一个DNA双螺旋体核心。HPV病毒至少有100种[3]。子宫颈癌女性患者的高危型HPV感染呈100%阳性率。
二、宫颈癌的筛查方法
宫颈癌的原始检测方法有4种
1.肉眼观察法：此法灵敏度和特异性均较低，早期多为触碰性出血，中晚期有阴道排液及白带米汤样或白带恶臭。
2.宫颈刮片细胞学检查法：宫颈刮片法是宫颈癌早期筛查推广最广的方法，也是最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的检查方法。可早期发现病变组织，但因为宫颈癌前病变并没有明显的症状体征，或与慢性宫颈炎的症状极为相似，所以常与一般的宫颈糜烂难以区分，等出现症状时多数已经转化为癌症。由于原始的宫颈涂片技术要求高，操作要熟练，因为在涂片过程中约有70%细胞丢失，如果医务人员的涂片不够均匀，细胞很容易造成堆积，同时易受到宫颈分泌物和血液的干扰，很容易影响病理医生对异常细胞的鉴别、诊断、筛查，从而延误病情，同时也会因为涂片固定不及时而细胞干燥出现误诊的情况。
所以宫颈刮片细胞学检查法，要求医务人员涂片要均匀，操作要细腻，涂片固定要及时。如果患者有生殖道炎症应予抗感染治疗3—6个月后，重复宫颈刮片细胞学检查，以减少漏诊率及误诊率。
3阴道镜检查法：阴道镜检查法可发现肉眼看不见的亚临床病变，并在可疑处定位活检。近年来用阴道镜下定点检查宫颈病变早期诊断的应用，诊断准确率较宫颈刮片细胞学检查法有所提高，也具有操作简单的优点[4]。但此法特异性不高，故不提倡推广。
4.液基薄层细胞技术（TCT）：宫颈癌的最新检测手段证据显示， 90%宫颈癌以通过每年一次的筛查而得到早期发现早期治疗，但是由于目前我国普查的人群不广及传统的细胞学检查（巴氏染色法）自身技术的局限性，统计仅有约4%的宫颈癌被预防。近年来，我国已全面开展的液基离心沉淀式薄层细胞学制片技术在国际医学界已广泛应用。此项技术诞生于1991年美国，率先应用于妇科细胞学检查，国内于2001年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究，使该项技术得到迅速发展，被称之为一场细胞学制片技术的革命。此项技术是用宫颈细胞采集刷刷取宫颈细胞成分，将刷头放入保存液中。此种方法保存4周细胞也不会蜕变，再经过离心沉淀和过滤膜过滤，获得了检查目的细胞，能有效去除标本中的红细胞和炎性细胞黏液等大量检查非目的物质，将有临床意义的细胞均匀地喷到载玻片限定的区域，克服了传统涂片法细胞堆积、丢细胞、杂质覆盖等制片环节。这种技术制片，细胞形态很清晰，制片染色效果佳，可节约大量不必要的制片工序，镜下视野范围清晰确定，从而节省了大量时间，提高了诊断率，减少漏诊误诊率[5]。TCT技术特别实用于含有黏液杂质的标本，异常细胞在标本中分布欠匀的宫颈细胞学的检查，据国内外资料总结，液基超薄宫颈细胞学检查比传统的巴式涂片法阳性率提高了90%以上，漏诊率也降低到1%以下。因此液基薄层细胞技术（TCT）方法是目前妇女宫颈癌普查筛查最有效的一种方法，所以有望在宫颈癌早期诊断和防癌普查中发挥更大的作用。
宫颈癌的症状中原位癌及早期浸润癌通常无明显症状，大多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道疼痛和分泌物增多，其表现的程度和形式与其病理分型和病变的深度有关。大多数宫颈癌患病妇女有不同程度的阴道分泌物增多，原因是因为癌的生长刺激宫颈腺体分泌亢进，出现黏液样白带，继而白带浑浊，如脓样带血或淘米水样，伴有恶臭味。阴道的不规则流血早期表现为接触性阴道出血及少量血性白带，患者常因排便后阴道流血或性生活阴道流血而前来就诊。对绝经后出现的阴道流血者，应注意和宫颈癌鉴别，宫颈癌流血常极不规则，一般是先少后多，应该及时就医，进行宫颈的检查，排除宫颈癌。
三、小结
总之，宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一能病因明确、可防、可治且完全能够治愈的癌症。（病因明确，宫颈癌可治、可防， 是完全能够治愈的癌症）要控制减少宫颈癌的发生，关键是预防和消除人乳头瘤病毒（HPV）的感染。HPV感染主要是性传播或接触了含有HPV病毒的分泌物而感染，因此预防污染，保证良好的个人卫生习惯，杜绝多个性伴侣等，都是降低宫颈癌疾病的有效的方法。建议成年妇女每年进行1—2次宫颈癌的检测筛查，流行病研究室专家建议，任何有4年以上性行为或21岁以上有性行为的女性都应该定期做宫颈癌的筛查，55岁后患宫颈癌的危险性逐年下降，故不主张对此56岁后年龄段的女性进行宫颈癌筛查。
参考文献
[1]乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽等.妇产科学，第7版 人民卫生出版社2010： 263.
[2]曹泽毅 中华妇产科学 第一版临床版 人民卫生出版社 2012：583
[3]曹泽毅 中华妇产科学 第一版临床版 人民卫生出版社 2012：584
[4]苏亚红 阴道镜下定点检查宫颈病变早期诊断的应用 2013，12（上）：91
[5] 林志新，液基超薄宫颈细胞涂片2011例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：5992602.
【关键词】 子宫颈癌 恶性肿瘤 婚龄女性
一、宫颈癌发病原因
1.女性发生性行为时间越早、分娩次数越多越易患宫颈癌；性伴侣个数多、性伴侣龟头卫生差也易患宫颈癌。
2.医学界对宫颈癌的病因研究明确得出结论，多种资料证明，宫颈癌的致病原因是因为女性感染了人乳头瘤病毒（HPV）。HPV为55nm大小的DNA病毒，包含一个DNA双螺旋体核心。HPV病毒至少有100种[3]。子宫颈癌女性患者的高危型HPV感染呈100%阳性率。
二、宫颈癌的筛查方法
宫颈癌的原始检测方法有4种
1.肉眼观察法：此法灵敏度和特异性均较低，早期多为触碰性出血，中晚期有阴道排液及白带米汤样或白带恶臭。
2.宫颈刮片细胞学检查法：宫颈刮片法是宫颈癌早期筛查推广最广的方法，也是最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的检查方法。可早期发现病变组织，但因为宫颈癌前病变并没有明显的症状体征，或与慢性宫颈炎的症状极为相似，所以常与一般的宫颈糜烂难以区分，等出现症状时多数已经转化为癌症。由于原始的宫颈涂片技术要求高，操作要熟练，因为在涂片过程中约有70%细胞丢失，如果医务人员的涂片不够均匀，细胞很容易造成堆积，同时易受到宫颈分泌物和血液的干扰，很容易影响病理医生对异常细胞的鉴别、诊断、筛查，从而延误病情，同时也会因为涂片固定不及时而细胞干燥出现误诊的情况。
所以宫颈刮片细胞学检查法，要求医务人员涂片要均匀，操作要细腻，涂片固定要及时。如果患者有生殖道炎症应予抗感染治疗3—6个月后，重复宫颈刮片细胞学检查，以减少漏诊率及误诊率。
3阴道镜检查法：阴道镜检查法可发现肉眼看不见的亚临床病变，并在可疑处定位活检。近年来用阴道镜下定点检查宫颈病变早期诊断的应用，诊断准确率较宫颈刮片细胞学检查法有所提高，也具有操作简单的优点[4]。但此法特异性不高，故不提倡推广。
4.液基薄层细胞技术（TCT）：宫颈癌的最新检测手段证据显示， 90%宫颈癌以通过每年一次的筛查而得到早期发现早期治疗，但是由于目前我国普查的人群不广及传统的细胞学检查（巴氏染色法）自身技术的局限性，统计仅有约4%的宫颈癌被预防。近年来，我国已全面开展的液基离心沉淀式薄层细胞学制片技术在国际医学界已广泛应用。此项技术诞生于1991年美国，率先应用于妇科细胞学检查，国内于2001年开始作液基细胞学筛查宫颈癌的研究，使该项技术得到迅速发展，被称之为一场细胞学制片技术的革命。此项技术是用宫颈细胞采集刷刷取宫颈细胞成分，将刷头放入保存液中。此种方法保存4周细胞也不会蜕变，再经过离心沉淀和过滤膜过滤，获得了检查目的细胞，能有效去除标本中的红细胞和炎性细胞黏液等大量检查非目的物质，将有临床意义的细胞均匀地喷到载玻片限定的区域，克服了传统涂片法细胞堆积、丢细胞、杂质覆盖等制片环节。这种技术制片，细胞形态很清晰，制片染色效果佳，可节约大量不必要的制片工序，镜下视野范围清晰确定，从而节省了大量时间，提高了诊断率，减少漏诊误诊率[5]。TCT技术特别实用于含有黏液杂质的标本，异常细胞在标本中分布欠匀的宫颈细胞学的检查，据国内外资料总结，液基超薄宫颈细胞学检查比传统的巴式涂片法阳性率提高了90%以上，漏诊率也降低到1%以下。因此液基薄层细胞技术（TCT）方法是目前妇女宫颈癌普查筛查最有效的一种方法，所以有望在宫颈癌早期诊断和防癌普查中发挥更大的作用。
宫颈癌的症状中原位癌及早期浸润癌通常无明显症状，大多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道疼痛和分泌物增多，其表现的程度和形式与其病理分型和病变的深度有关。大多数宫颈癌患病妇女有不同程度的阴道分泌物增多，原因是因为癌的生长刺激宫颈腺体分泌亢进，出现黏液样白带，继而白带浑浊，如脓样带血或淘米水样，伴有恶臭味。阴道的不规则流血早期表现为接触性阴道出血及少量血性白带，患者常因排便后阴道流血或性生活阴道流血而前来就诊。对绝经后出现的阴道流血者，应注意和宫颈癌鉴别，宫颈癌流血常极不规则，一般是先少后多，应该及时就医，进行宫颈的检查，排除宫颈癌。
三、小结
总之，宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一能病因明确、可防、可治且完全能够治愈的癌症。（病因明确，宫颈癌可治、可防， 是完全能够治愈的癌症）要控制减少宫颈癌的发生，关键是预防和消除人乳头瘤病毒（HPV）的感染。HPV感染主要是性传播或接触了含有HPV病毒的分泌物而感染，因此预防污染，保证良好的个人卫生习惯，杜绝多个性伴侣等，都是降低宫颈癌疾病的有效的方法。建议成年妇女每年进行1—2次宫颈癌的检测筛查，流行病研究室专家建议，任何有4年以上性行为或21岁以上有性行为的女性都应该定期做宫颈癌的筛查，55岁后患宫颈癌的危险性逐年下降，故不主张对此56岁后年龄段的女性进行宫颈癌筛查。
参考文献
[1]乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽等.妇产科学，第7版 人民卫生出版社2010： 263.
[2]曹泽毅 中华妇产科学 第一版临床版 人民卫生出版社 2012：583
[3]曹泽毅 中华妇产科学 第一版临床版 人民卫生出版社 2012：584
[4]苏亚红 阴道镜下定点检查宫颈病变早期诊断的应用 2013，12（上）：91
[5] 林志新，液基超薄宫颈细胞涂片2011例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：5992602.