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【关键词】 慢性萎缩性胃炎；四君子汤加减
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体破坏、萎缩为特征的一种常见消化系统疾病。是常见的消化系统疾病，临床以食欲减退、脘腹胀满、呃逆、胃脘隐痛等症为主。笔者应用四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎36例，取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例患者均为我院内科患者，随机分为两组，治疗组36例，男17例，女19例，年龄38-82岁，平均年龄59.6岁，病程5-30年。对照组34例，男16例，女18例，年龄37-83岁，平均年龄58.1岁，病程5.5-31年。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准 中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）[1]，70例患者均属属脾胃虚弱型。同时70例慢性萎缩性胃炎患者均经胃镜检查、病例组织学检查、临床症状得以确诊。
1.2.2 排除方法 疑诊癌变及外科情况；合并心、脑、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病；妊娠或预备妊娠及哺乳期妇女；不能按时服药和复诊影响疗效或安全性判断。
1.3 治疗方法 两组均用奥美拉唑30mg、日1次口服，果胶铋120mg、日3次口服，腹胀或反流患者加用多潘立酮10mg，日3次餐前口服；幽门螺旋阳性患者家中阿莫西林500mg，日3次口服；替硝唑1.0g，日3次口服。其中治疗组配用四君子汤加减，方药组成：党参20g，茯苓20g，白术15g，枳实15g，丹参10g，赤芍10g克，柴胡5g，甘草5g。常规水煎服，每日1剂，早晚两次餐前30分钟服用。治疗期间，两组均停用其他药物，并禁食刺激胃粘膜食物，3周为1疗程，1疗程后停药5天，评定疗效。
1.4 统计学方法 采用X2检验。
2 结 果
2.1 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）[2]。以治疗前及停止治疗后5天检查结果为准。显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述有效标准或恶化者。
2.2 两组疗效比较 见表1。
3 讨 论
慢性萎缩性胃炎其病因，及发病机制至今尚未明确，可能与生物因素，免疫因素，物理因素，化学因素，等有关。西医治疗原则为：根除幽门螺旋杆菌治疗，去除病因，控制饮食，以及对症治疗等。慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴，多由饮食不当、情志不遂、素体脾胃虚弱而引发。改善慢性萎缩性胃炎的一个重要原则，当为疏肝健脾、益气活血。本方以四君子汤益气健脾，佐以枳实，丹参，赤芍，柴胡，疏肝理气，活血养血。本组君、臣、佐、使分明，配伍合理，药精力专，共奏益气健脾、疏肝理气，活血养血。中西药合用，相辅相成，取长补短，疗效可靠，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.
[2] 周建中，陈泽明，危白海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体破坏、萎缩为特征的一种常见消化系统疾病。是常见的消化系统疾病，临床以食欲减退、脘腹胀满、呃逆、胃脘隐痛等症为主。笔者应用四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎36例，取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例患者均为我院内科患者，随机分为两组，治疗组36例，男17例，女19例，年龄38-82岁，平均年龄59.6岁，病程5-30年。对照组34例，男16例，女18例，年龄37-83岁，平均年龄58.1岁，病程5.5-31年。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择
1.2.1 诊断标准 中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）[1]，70例患者均属属脾胃虚弱型。同时70例慢性萎缩性胃炎患者均经胃镜检查、病例组织学检查、临床症状得以确诊。
1.2.2 排除方法 疑诊癌变及外科情况；合并心、脑、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病；妊娠或预备妊娠及哺乳期妇女；不能按时服药和复诊影响疗效或安全性判断。
1.3 治疗方法 两组均用奥美拉唑30mg、日1次口服，果胶铋120mg、日3次口服，腹胀或反流患者加用多潘立酮10mg，日3次餐前口服；幽门螺旋阳性患者家中阿莫西林500mg，日3次口服；替硝唑1.0g，日3次口服。其中治疗组配用四君子汤加减，方药组成：党参20g，茯苓20g，白术15g，枳实15g，丹参10g，赤芍10g克，柴胡5g，甘草5g。常规水煎服，每日1剂，早晚两次餐前30分钟服用。治疗期间，两组均停用其他药物，并禁食刺激胃粘膜食物，3周为1疗程，1疗程后停药5天，评定疗效。
1.4 统计学方法 采用X2检验。
2 结 果
2.1 疗效标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）[2]。以治疗前及停止治疗后5天检查结果为准。显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述有效标准或恶化者。
2.2 两组疗效比较 见表1。
3 讨 论
慢性萎缩性胃炎其病因，及发病机制至今尚未明确，可能与生物因素，免疫因素，物理因素，化学因素，等有关。西医治疗原则为：根除幽门螺旋杆菌治疗，去除病因，控制饮食，以及对症治疗等。慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴，多由饮食不当、情志不遂、素体脾胃虚弱而引发。改善慢性萎缩性胃炎的一个重要原则，当为疏肝健脾、益气活血。本方以四君子汤益气健脾，佐以枳实，丹参，赤芍，柴胡，疏肝理气，活血养血。本组君、臣、佐、使分明，配伍合理，药精力专，共奏益气健脾、疏肝理气，活血养血。中西药合用，相辅相成，取长补短，疗效可靠，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.
[2] 周建中，陈泽明，危白海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.