【摘 要】
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目的 评价腹腔镜联合顺行导丝引导术中内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 应用前瞻对照方法对腹腔镜胆囊切除(LC)联合术前EST(PO
【机 构】
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浙江省嵊州市人民医院普外科宁波大学医学院附属医院肝胆外科,宁波,315020;
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目的 评价腹腔镜联合顺行导丝引导术中内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 应用前瞻对照方法对腹腔镜胆囊切除(LC)联合术前EST(POEST)与LC联合术中EST(IOEST)两种方案治疗胆石症进行研究.将我院2012年6月至2014年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石病例分为POEST和IOEST两组,每组各50例.记录两组病例手术操作时间、单次EST胆管结石清除率、胆管残余结石发生率、EST相关急性胰腺炎发生率、治疗后住院时间及住院费用等指标并进行统计学分析.结果 POEST与IOEST两组患者性别年龄分布以及结石大小、数目、胆总管直径差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗结果的比较:EST操作时间、LC联合EST总手术时间、单次EST胆管结石取净率、住院费用等四项指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05).胆管残余结石发生率,EST相关高淀粉酶血症发生率,EST相关急性胰腺炎发生率,治疗后住院时间等四项指标两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).IOEST组胆管残余结石发生率(分别为0和8％)显著降低,EST相关高淀粉酶血症发生率(分别为4％和18％)和急性胰腺炎发生率(分别为0和8％)显著降低,治疗后住院时间显著缩短.结论 LC联合顺行导丝引导IOEST技术治疗胆石症操作技术可行.与传统LC联合EST序贯性方案相比,LC联合术中EST技术能显著降低EST相关急性胰腺炎发生率,降低胆管残余结石发生率.其应成为LC联合EST治疗胆石症的推荐技术.
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