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[摘要] 目的 分析采用不同的手术方式治疗胃溃疡的近期效果。 方法 研究对象为2010年1月~2011年1月到笔者所在医院进行治疗的38例胃溃疡患者，所有患者均经过胃镜检查确诊为胃溃疡，据影像学检查对患者进行分型，按38例患者的病情需要将其分成两组，观察组和对照组各19例，观察组行Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术，对照组行Roux-en-Y胃空肠吻合术。手术后对患者5个月内表现出的体征和并发症等基本的情况进行详细记录。 结果 并发症方面观察组明显的低于对照组，观察组的有效率达100.0%，而对照组的有效率仅为89.4%。 结论 观察组患者治疗的有效率较与治疗组相比与有明显的优越性，且并发症亦较少。
[关键词] 不同手术方式；胃溃疡；近期疗效
[中图分类号] R656.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-157-02
随着生活水平的提高及生活方式的改变，又因饮食的不规律性，越来越多的人患胃溃疡，其作为临床上一种常见的消化性溃疡类疾病，特点是复发性强，而且在胃小弯近胃窦侧易多发，幽门部更是发病的集中区域[1]。该病的主要临床表现为：患者上腹疼痛，且伴有有烧灼感，感到有胀痛或者是隐痛。为进一步对不同的手术方式治疗胃溃疡的疗效进行研究，选取相对较合适的手术方式提高对患者的治愈率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2011年1月在笔者所在医院进行治疗的38例胃溃疡患者，其中男21例，女17例，年龄18~49岁，平均（26.5±4.3）岁。溃疡直径为2.8~22.4mm，溃疡数目25个，且都处于活动期。经询问38例患者都没有做过胃部的手术。所有的患者经过胃镜检查确诊为胃溃疡，据影像学检查对患者进行分型，按38例患者的病情需要将其分成两组，观察组和对照组各19例，用不同的手术对其进行治疗。观察组行Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术，对照组行Roux-en-Y胃空肠吻合术。两组患者性别、年龄以及临床特征等各方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先对观察组与对照组的患者都进行全身麻醉，按照病情，对其中的17例患者在上腹部的正中进行切口，其余21例在腹部的旁正中部位进行切口。
1.2.1 Billmth I式胃空肠吻合术 对观察组的19例患者行此术，对其远端胃进行大部切除，没有切除的胃部分和十二指肠相吻合，注意保留患者的幽门，对胃小弯侧的双层进行仔细的缝合。
1.2.2 Roux-en-Y胃空肠吻合术 对患者的远端胃进行大部分的切除，后缝合患者的十二指肠残端，距Treitz韧带大约为10~15 cm的地方断开空肠，之后在患者的结肠系膜处切一小口，并且通过这个切口，将远侧断端和残留的胃部分进行吻合，并重建消化道。在与连接胃的空肠端大约30~50 cm的地方与空肠的近侧断端做一个“Y”形的端侧吻合，将肠系膜间隙进行适当的关闭。在进行完手术后对两组患者进行为期5个月的随访。
1.3 疗效评价
显效：胃溃疡的临床症状完全消失，且胃镜检查显示溃疡消失；有效：胃溃疡的临床症状没有完全消失，经胃镜检查仍留有部分溃疡；无效：患者症状基本没有改善，且经胃镜检查显示患者的溃疡面没有变化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患手术后疗效比较
观察组有效率为100.0%，对照组的有效率为89.4%，前者的有效率明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症情况比较
手术后对38例患者进行了5个月的随访。在并发症的发生率方面，观察组的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
随着生活水平的提高，生活方式的改变及饮食的不规律性，胃溃疡的发生率不断上升，虽然说现阶段已经有多种药物可用来治疗胃溃疡，但是手术治疗仍然是最有效的治疗方式[2-3]，如果不及时治疗其严重的并发症如胃出血、胃穿孔等极有可能危及患者生命，尽早发现并进行治疗对于防止病变以及提高患者的生活质量有重要的意义[4]。本组38例患者经影像学检查进行分型，并按其病情需要分成了两组采用不同的手术方式进行治。经对比发现采用Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术来治疗的患者在疗效与并发症方面的比较均优于对照组，是一种临床治疗胃溃疡的有效且成熟的方式，而且手术后对患者的身体负面的影响小，不易导致患者胃肠功能的紊乱[5]。Roux-en-Y作为一种可以有效的防止胆汁反流的手术方法本次治疗的患者的有效率为89.4%，远低于Billroth I式治疗的100.0%。因此本研究结果证明，Billroth Ⅰ术式的治疗效果相对较好。治疗胃溃疡最有效的方式是手术治疗，而要选择何种方式主要根据患者的病情来进行选择。
[参考文献]
[1] 陈健康，肖广发.80例胃溃疡治疗体会叨[J].现代医药卫生，2008，24（9）：1306-1307．
[2] 罗泽斌.胃溃疡不同术式治疗与保守治疗的比较[J].中国现代医药应用，2009，3（24）：466-467．
[3] 宁占良.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010，10（2）：225-226．
[4] 靳常海，李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展，2009，12（3）：247.
[5] 钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：38-39.
（收稿日期：2012-02-13）
[关键词] 不同手术方式；胃溃疡；近期疗效
[中图分类号] R656.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-157-02
随着生活水平的提高及生活方式的改变，又因饮食的不规律性，越来越多的人患胃溃疡，其作为临床上一种常见的消化性溃疡类疾病，特点是复发性强，而且在胃小弯近胃窦侧易多发，幽门部更是发病的集中区域[1]。该病的主要临床表现为：患者上腹疼痛，且伴有有烧灼感，感到有胀痛或者是隐痛。为进一步对不同的手术方式治疗胃溃疡的疗效进行研究，选取相对较合适的手术方式提高对患者的治愈率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2011年1月在笔者所在医院进行治疗的38例胃溃疡患者，其中男21例，女17例，年龄18~49岁，平均（26.5±4.3）岁。溃疡直径为2.8~22.4mm，溃疡数目25个，且都处于活动期。经询问38例患者都没有做过胃部的手术。所有的患者经过胃镜检查确诊为胃溃疡，据影像学检查对患者进行分型，按38例患者的病情需要将其分成两组，观察组和对照组各19例，用不同的手术对其进行治疗。观察组行Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术，对照组行Roux-en-Y胃空肠吻合术。两组患者性别、年龄以及临床特征等各方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先对观察组与对照组的患者都进行全身麻醉，按照病情，对其中的17例患者在上腹部的正中进行切口，其余21例在腹部的旁正中部位进行切口。
1.2.1 Billmth I式胃空肠吻合术 对观察组的19例患者行此术，对其远端胃进行大部切除，没有切除的胃部分和十二指肠相吻合，注意保留患者的幽门，对胃小弯侧的双层进行仔细的缝合。
1.2.2 Roux-en-Y胃空肠吻合术 对患者的远端胃进行大部分的切除，后缝合患者的十二指肠残端，距Treitz韧带大约为10~15 cm的地方断开空肠，之后在患者的结肠系膜处切一小口，并且通过这个切口，将远侧断端和残留的胃部分进行吻合，并重建消化道。在与连接胃的空肠端大约30~50 cm的地方与空肠的近侧断端做一个“Y”形的端侧吻合，将肠系膜间隙进行适当的关闭。在进行完手术后对两组患者进行为期5个月的随访。
1.3 疗效评价
显效：胃溃疡的临床症状完全消失，且胃镜检查显示溃疡消失；有效：胃溃疡的临床症状没有完全消失，经胃镜检查仍留有部分溃疡；无效：患者症状基本没有改善，且经胃镜检查显示患者的溃疡面没有变化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患手术后疗效比较
观察组有效率为100.0%，对照组的有效率为89.4%，前者的有效率明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症情况比较
手术后对38例患者进行了5个月的随访。在并发症的发生率方面，观察组的情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
随着生活水平的提高，生活方式的改变及饮食的不规律性，胃溃疡的发生率不断上升，虽然说现阶段已经有多种药物可用来治疗胃溃疡，但是手术治疗仍然是最有效的治疗方式[2-3]，如果不及时治疗其严重的并发症如胃出血、胃穿孔等极有可能危及患者生命，尽早发现并进行治疗对于防止病变以及提高患者的生活质量有重要的意义[4]。本组38例患者经影像学检查进行分型，并按其病情需要分成了两组采用不同的手术方式进行治。经对比发现采用Billroth Ⅰ式胃空肠吻合术来治疗的患者在疗效与并发症方面的比较均优于对照组，是一种临床治疗胃溃疡的有效且成熟的方式，而且手术后对患者的身体负面的影响小，不易导致患者胃肠功能的紊乱[5]。Roux-en-Y作为一种可以有效的防止胆汁反流的手术方法本次治疗的患者的有效率为89.4%，远低于Billroth I式治疗的100.0%。因此本研究结果证明，Billroth Ⅰ术式的治疗效果相对较好。治疗胃溃疡最有效的方式是手术治疗，而要选择何种方式主要根据患者的病情来进行选择。
[参考文献]
[1] 陈健康，肖广发.80例胃溃疡治疗体会叨[J].现代医药卫生，2008，24（9）：1306-1307．
[2] 罗泽斌.胃溃疡不同术式治疗与保守治疗的比较[J].中国现代医药应用，2009，3（24）：466-467．
[3] 宁占良.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010，10（2）：225-226．
[4] 靳常海，李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展，2009，12（3）：247.
[5] 钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：38-39.
（收稿日期：2012-02-13）