煤气中毒有个“假愈期”,谨防脑细胞受损

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  李先生65岁那年,因为煮花生而摊上一场脑病。
  大概是发病前一个月,李先生在燃气灶上煮着花生,感到有些疲乏,就在客厅的沙发上睡着了。他爱人回到家的时候,闻到一屋子的天然气味,跑去厨房一看发现水都已经烧干。她赶紧关了火,再把李先生叫醒。李先生醒来以后,觉得头晕、头痛、恶心,他以为是脑缺血又犯了,继续休息一会儿,症状很快改善,就没有太在意。
  谁料一个月后,李先生的家人发现他越来越傻了,不仅记不住事,反应变慢,说话也明显少了,就连走路也成了小碎步,甚至还出现了大小便失禁。
  经检查,医生最终确认李先生其实是煮花生时经历了一次急性一氧化碳中毒。而导致他一个月后越来越傻的正是这次中毒。李先生使用燃气煮花生,时间比较长,又没有注意开窗通风,导致一氧化碳中毒,进而出现迟发脑病。这种脑病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。李先生出现的越来越傻、走路呈现小碎步等就是这种病的典型表现。李先生中毒清醒后经历了一个月左右相对正常的时间,这段时间就叫“假愈期”,一般以半个月到一个月多见。
  在诊断方面,除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的症状和体征,头部影像学检查也可以帮助诊断。比如头部核磁看到脑白质改变等。典型的影像学改变也是李先生最终确诊的重要依据。
  迟发脑病发病后,很多患者会有一个加重的过程,即病情达到高峰后,再逐渐改善。目前治疗方案是以药物及高压氧综合治疗为主。根据病情轻重,恢复的时间也长短不一。《一氧化碳中毒临床治疗指南》中指出,迟发脑病病程一般在3~6个月,大多数患者经综合治疗,可恢复到生活自理或更好的水平,年龄稍轻者尚可恢复工作能力。重症患者病程可达1年,遗留不同程度的后遗症。李先生经过了半年多的药物及规律高压氧综合治疗,症状明显改善,恢复了生活自理。
  冬季是一氧化碳中毒的高發季,大家要注意防范,主要包括以下几点:
  1.使用煤火炉的家庭,常开门窗,使室内空气流通,避免一氧化碳聚积;取暖用的煤炉要装好烟囱,最好是每两个月清扫一下烟囱;烟囱接口处要经常检查,并用胶条封好,防止漏气;烟囱出口处最好装一个带弯道的出口,使其开口向下,避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。
  2.没有装烟囱的煤火炉、炭盆等不要放入室内。使用炭火涮火锅时,要注意开窗通风。
  3.燃气热水器不能安装在浴室内。使用燃气热水器洗澡时,注意室内通风。
  4.开车时避免发动机长时间运转及长时间停车开空调。注意及时开窗通风。
  5.一氧化碳中毒后要立即打开门窗,将中毒者迅速转移至室外,呼吸新鲜空气,并马上转运到有高压氧治疗条件的医院。对考虑有可能出现迟发脑病的患者,应规律进行高压氧治疗。药物方面,抗血小板聚集剂阿司匹林有一定的预防作用。
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