探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案助孕的卵巢低反应(POR)患者失败后改用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵对胚胎质量及体外受精(IVF)结局的改善效果。
方法回顾性分析2017年2月—2018年2月期间在兰州大学第一医院生殖医学专科医院53例POR患者GnRH-a长方案助孕失败后改用GnRH-A方案的前后自身对照研究，比较两种方案的促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用总量、hCG注射日雌二醇、hCG注射日黄体生成素(LH)、hCG注射日孕酮、hCG注射日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎率、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、种植率、周期取消率，计算GnRH-A组的临床妊娠率。
结果GnRH-A组的Gn使用时间[(11.3±3.4) d]、Gn使用总量[(2 827.6±427.4) IU]、hCG注射日LH[(1.24±0.76) IU/L]、周期取消率(5.66%)与GnRH-a长方案组[(13.7±3.7) d，P<0.001；(3 824.8±682.4) IU，P=0.037；(3.12±2.21) IU/L，P<0.001；7.55%，P=0.027]相比均显著下降；获卵数(4.4±2.1)、优质胚胎率(45.98%)、种植率(31.55%)与GnRH-a长方案组(3.4±2.0，P=0.035；40.23%，P=0.031；27.45%，P=0.041)相比均显著增加；而hCG注射日雌二醇、hCG注射日孕酮、hCG注射日子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度组间差异均无统计学意义(P>0.05)；GnRH-A组的临床妊娠率为32.00%。
结论POR患者采用GnRH-a长方案助孕失败后应用GnRH-A方案促排卵有助于改善胚胎质量及IVF结局。