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关键词 艾滋病 VCT HIV
艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing，VCT)是控制艾滋病的有效策略，它是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提倡的所有国家应当采用的艾滋病预防项目整体工作中的一部分，是艾滋病预防与关怀项目的重要内容和切入点。
随着中国艾滋病流行和发展趋势的日趋严重，公众对VCT服务的需求越来越迫切。吉林市在各县(市)区疾病预防控制中心设置10个VCT点开展工作，形成规范的VCT网络工作。
对象与方法
2006年吉林市各县(市)区疾病预防控制中心VCT点接待的求询者1704人。
方法：由接受过专业知识培训的医务人员进行一对一的咨询，了解求询者的基本情况、性行为、注射行为等，评估其感染的危险性，让求询者自愿做出HIV抗体检测的决定。整个咨询过程完全保密，医生不探究求询者的隐私，根据交谈过程中了解到的情况，由咨询医生填写艾滋病自愿咨询检测记录，个案登记表。采用Excel软件进行统计。
结 果
人群特征：1704名求询者中，男性708名，女性996名，男女比例0.71∶1。年龄最小16岁，最大76岁，以20～40岁的青壮年为主，占年龄记录的93.96%。以无业者最多(47.12%)、其次娱乐场所服务人员(17.32%)、学生(15.45%)、农民(10.04%)、公职人员(3.11%)、其他(7.05%)。本地区占87.36%，来自本省其他市占9.31%，外省流动人口占3.33%。
求询原因：求询中89.55%有不安全非婚性接触史、自觉有艾滋病症状5.34%、心理问题4.37%、其他0.74%。自觉有可能经血液感染HIV的9人，占0.53%、有10人咨询检测1次以占，占0.59%，最多的咨询检测9次。
咨询的主要问题及需求：81.93%询问艾滋病的传播途径、感染概率、感染后的症状和表现。90.15%询问有关检测问题，如“窗口期”长短，HIV检测方法、可信度，询问保密制度如何，艾滋病疫情和政策，以及如何排解恐惧心理等等。
艾滋病信息来源与知识知晓情况：50.88%信息来源于电视，20.17%来源于报纸杂志，8.36%在互联网查阅，其他20.59%为亲友告之、街头宣传品和医疗机构转介等。90.17%的求询者知晓艾滋病可以经血液、经性接触和母婴三种传播途径。但对于日常生活接触有80%的求询者说不准或不知道。80%的求询者认为蚊虫叮咬可以传播艾滋病。
VCT检测结果：2006年全年吉林市各县(市)区共接待求询者1704人，有1678人在求询后自愿接受HIV抗体检测(未检测者多为未渡过“窗口期”而延后进行检测)，HIV抗体检测率为98.47%。确认阳性者5例，感染率为0.29%，5例均为男性，年龄最小17岁，异性性行为感染2人，男男同性性行为感染3人，4人来自本市，1人来自本省其他地区。
讨 论
检测发现5例HIV感染者，HIV阳性率为0.29%，高于我国全人群感染率的0.07%和我国成人总人口感染率0.1%的水平。结果证实了VCT在艾滋病防治中的重要作用。VCT能使我们尽早地发现HIV感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取措施保护自己和他人，预防HIV的传播；使求询者得到情感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行；使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播[1]。
98.47%的求询者在接受检测前咨询后，能自愿接受HIV检测，说明人们只要了解到艾滋病的相关知识、国家的关爱政策及相应的保密措施，消除其思想顾虑，人们是愿意主动进行HIV检测的。在我国免费抗病毒治疗刚刚推开，随着宣传力度的加大，人们认识到艾滋病是可控制的疾病，而且提供免费的抗病毒治疗和关怀，将会有越来越多的高危行为者前来咨询和检测。所以努力宣传和开展艾滋病的治疗和关怀工作，让更多有VCT需求的人群能够获得此项服务[2]。
艾滋病是严重危害人类健康和社会经济发展的传染性疾病之一，目前仍无治愈艾滋病的药物，也无有效的疫苗。艾滋病的传播主要与个人观念、生活方式密切相关[3]。当前，对艾滋病的控制措施主要是预防，因此宣传教育至关重要。充分发掘和利用社区资源优势及功能，利用社区文化和环境影响进行艾滋病健康教育、行为干预，可增强干预的深度、广度及持续性和实效性。社区卫生服务急需将不同人群艾滋病教育和行为干预纳入日常工作计划。开展社区艾滋病防治的重要策略包括:发挥政府主导和协调作用，建立社区艾滋病防治网络；开展广泛社区动员，共同参与艾滋病防治活动；加强医护人员自身队伍建设,发挥社区卫生服务功能；从伦理角度探讨艾滋病防治，形成良好的社区人文环境。通过社区平台加强艾滋病防治的健康教育,是全民普及艾滋病防治知识的重要途径。
总之，开展VCT服务是人们进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点，恰当地推动VCT有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，无论对个人、家庭，还是对社区和社会都有积极的意义[4]。
参考文献
1 沈洁，程峰，杨平，等.艾滋病自愿咨询检测实用手册.上海：上海科学技术出版社，2002：13-14
2 王常合，庞琳，吴尊友.自愿咨询检测在AIDS防治中的作用及其影响因素.中国艾滋病性病，2004，10(6)：471-473
3 張何明，李道苹，张亮.社区——艾滋病医疗服务的最佳平台.中国卫生事业管理，2005，1
4 闫红梅，姚均.HIV自愿咨询检测的开展及其影响因素.中国艾滋病性病，2006，6：382-384
艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing，VCT)是控制艾滋病的有效策略，它是联合国艾滋病规划署和世界卫生组织提倡的所有国家应当采用的艾滋病预防项目整体工作中的一部分，是艾滋病预防与关怀项目的重要内容和切入点。
随着中国艾滋病流行和发展趋势的日趋严重，公众对VCT服务的需求越来越迫切。吉林市在各县(市)区疾病预防控制中心设置10个VCT点开展工作，形成规范的VCT网络工作。
对象与方法
2006年吉林市各县(市)区疾病预防控制中心VCT点接待的求询者1704人。
方法：由接受过专业知识培训的医务人员进行一对一的咨询，了解求询者的基本情况、性行为、注射行为等，评估其感染的危险性，让求询者自愿做出HIV抗体检测的决定。整个咨询过程完全保密，医生不探究求询者的隐私，根据交谈过程中了解到的情况，由咨询医生填写艾滋病自愿咨询检测记录，个案登记表。采用Excel软件进行统计。
结 果
人群特征：1704名求询者中，男性708名，女性996名，男女比例0.71∶1。年龄最小16岁，最大76岁，以20～40岁的青壮年为主，占年龄记录的93.96%。以无业者最多(47.12%)、其次娱乐场所服务人员(17.32%)、学生(15.45%)、农民(10.04%)、公职人员(3.11%)、其他(7.05%)。本地区占87.36%，来自本省其他市占9.31%，外省流动人口占3.33%。
求询原因：求询中89.55%有不安全非婚性接触史、自觉有艾滋病症状5.34%、心理问题4.37%、其他0.74%。自觉有可能经血液感染HIV的9人，占0.53%、有10人咨询检测1次以占，占0.59%，最多的咨询检测9次。
咨询的主要问题及需求：81.93%询问艾滋病的传播途径、感染概率、感染后的症状和表现。90.15%询问有关检测问题，如“窗口期”长短，HIV检测方法、可信度，询问保密制度如何，艾滋病疫情和政策，以及如何排解恐惧心理等等。
艾滋病信息来源与知识知晓情况：50.88%信息来源于电视，20.17%来源于报纸杂志，8.36%在互联网查阅，其他20.59%为亲友告之、街头宣传品和医疗机构转介等。90.17%的求询者知晓艾滋病可以经血液、经性接触和母婴三种传播途径。但对于日常生活接触有80%的求询者说不准或不知道。80%的求询者认为蚊虫叮咬可以传播艾滋病。
VCT检测结果：2006年全年吉林市各县(市)区共接待求询者1704人，有1678人在求询后自愿接受HIV抗体检测(未检测者多为未渡过“窗口期”而延后进行检测)，HIV抗体检测率为98.47%。确认阳性者5例，感染率为0.29%，5例均为男性，年龄最小17岁，异性性行为感染2人，男男同性性行为感染3人，4人来自本市，1人来自本省其他地区。
讨 论
检测发现5例HIV感染者，HIV阳性率为0.29%，高于我国全人群感染率的0.07%和我国成人总人口感染率0.1%的水平。结果证实了VCT在艾滋病防治中的重要作用。VCT能使我们尽早地发现HIV感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取措施保护自己和他人，预防HIV的传播；使求询者得到情感和心理上的支持和行为指导，促使HIV抗体检测阳性者或阴性者改变危险行为，预防HIV新感染的发生，控制艾滋病的流行；使求询者及早获得适宜的诊疗、关怀支持与帮助，预防HIV母婴传播[1]。
98.47%的求询者在接受检测前咨询后，能自愿接受HIV检测，说明人们只要了解到艾滋病的相关知识、国家的关爱政策及相应的保密措施，消除其思想顾虑，人们是愿意主动进行HIV检测的。在我国免费抗病毒治疗刚刚推开，随着宣传力度的加大，人们认识到艾滋病是可控制的疾病，而且提供免费的抗病毒治疗和关怀，将会有越来越多的高危行为者前来咨询和检测。所以努力宣传和开展艾滋病的治疗和关怀工作，让更多有VCT需求的人群能够获得此项服务[2]。
艾滋病是严重危害人类健康和社会经济发展的传染性疾病之一，目前仍无治愈艾滋病的药物，也无有效的疫苗。艾滋病的传播主要与个人观念、生活方式密切相关[3]。当前，对艾滋病的控制措施主要是预防，因此宣传教育至关重要。充分发掘和利用社区资源优势及功能，利用社区文化和环境影响进行艾滋病健康教育、行为干预，可增强干预的深度、广度及持续性和实效性。社区卫生服务急需将不同人群艾滋病教育和行为干预纳入日常工作计划。开展社区艾滋病防治的重要策略包括:发挥政府主导和协调作用，建立社区艾滋病防治网络；开展广泛社区动员，共同参与艾滋病防治活动；加强医护人员自身队伍建设,发挥社区卫生服务功能；从伦理角度探讨艾滋病防治，形成良好的社区人文环境。通过社区平台加强艾滋病防治的健康教育,是全民普及艾滋病防治知识的重要途径。
总之，开展VCT服务是人们进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点，恰当地推动VCT有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，无论对个人、家庭，还是对社区和社会都有积极的意义[4]。
参考文献
1 沈洁，程峰，杨平，等.艾滋病自愿咨询检测实用手册.上海：上海科学技术出版社，2002：13-14
2 王常合，庞琳，吴尊友.自愿咨询检测在AIDS防治中的作用及其影响因素.中国艾滋病性病，2004，10(6)：471-473
3 張何明，李道苹，张亮.社区——艾滋病医疗服务的最佳平台.中国卫生事业管理，2005，1
4 闫红梅，姚均.HIV自愿咨询检测的开展及其影响因素.中国艾滋病性病，2006，6：382-384