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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎外周血内皮祖细胞(EPC)数量及功能的变化及可能机制.方法:纳入COPD稳定期患者20例,COPD合并肺炎患者20例,正常对照组20例,通过密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,培养7 d后对贴壁细胞进行分析.检测EPC数量及增殖、迁移及粘附能力,一氧化氮(NO)及GTPCH(GTP环化水解酶)1/BH4通路的表达水平.结果:与正常对照组相比,COPD组外周血EPC数量减少,增殖和迁移能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组相比,COPD并肺部感染组外周血EPC数量明显升高,而增殖、迁移粘附能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与COPD组相比,COPD并肺炎组外周血EPC增殖、迁移和粘附能力显著降低.相对对照组和COPD组,COPD合并肺炎组的GTPCH1/BH4通路表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);此外,外周血EPC增殖、迁移和黏附能力与EPCs分泌NO水平呈正相关(R=0.65、0.79、0.70,P<0.01).结论:COPD并发肺炎患者循环EPC功能下降与GTPCH1/BH4通路表达下降有关,EPC功能可作为评价COPD并发肺炎预测指标.