【摘 要】
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目的 观察规律血液透析患者采用不同浓度肝素液进行颈内静脉留置双腔导管封管时对患者凝血功能、出血倾向、导管血栓形成等的影响,探讨合理的封管浓度.方法 90例颈内静脉留置双腔导管作为维持性血液透析血管通路的患者根据不平衡指数最小分配原则随机分为3组(均n=30),分别采用不同浓度肝素钠溶液进行封管.A组:纯肝素钠封管(6250 U/ml);B组:中浓度肝素钠(1040 U/ml)+生理盐水溶液;C组:
【机 构】
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目的 观察规律血液透析患者采用不同浓度肝素液进行颈内静脉留置双腔导管封管时对患者凝血功能、出血倾向、导管血栓形成等的影响,探讨合理的封管浓度.方法 90例颈内静脉留置双腔导管作为维持性血液透析血管通路的患者根据不平衡指数最小分配原则随机分为3组(均n=30),分别采用不同浓度肝素钠溶液进行封管.A组:纯肝素钠封管(6250 U/ml);B组:中浓度肝素钠(1040 U/ml)+生理盐水溶液;C组:低浓度肝素钠(625 U/ml)+生理盐水溶液.测定封管后短期凝血功能,监测出血倾向、通路血栓形成情况、感染情况及血小板变化.结果 A组在封管后30 min时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血功能指标均较基础值显著延长(P＜0.01),在4 h后仍显著高于基础值(P＜0.05),但24 h后PT、TT恢复至基础水平(P＞0.05),APTT仍显著超过基础值(P＜0.05).B组患者封管30 min后仅APTT显著超过基础值(P＜0.05),且在4 h后恢复至基础水平(P＞0.05).C组患者封管后PT、APTT和TT与基础值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察期内,A组患者出血事件发生率显著高于B、C组(26.7%比10%、0,P＜0.05);C组血栓事件显著高于A、B组(23.3%比0、10%,P＜0.05).C组出现1例可疑导管相关感染.A组出现2例血小板中度减少.结论 中等浓度肝素钠溶液进行颈内静脉留置双腔导管封管不良反应较少,可用于大多数患者.有高凝倾向的患者更适合采用高浓度肝索液;有出血倾向的患者可以用低浓度肝素钠溶液封管。
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