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【摘要】 目的：探讨基于微信的延续护理对老年糖尿病患者自我管理及生活质量的影响。 方法：选取123例年糖尿病患者，按照随机数字表法将患者分为对照组61例，干预组62例。干预后三个月，比较两组患者的自我管理能力及生活质量情况。 结果：干预后，两组在自我管理能力总分差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖监测维度差异无统计学意义（P>0.05）;两组在生活质量总分及各维度差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：基于微信的延续护理能够提高老年糖尿病患者自我管理能力及生活质量情况。
【关键词】延续护理;微信;老年;糖尿病;自我管理能力;生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-068-02
据报道，目前我国成人糖尿病患者高达1.16亿人，其中老年糖尿病患者人数达3350万，预计到2045年老年糖尿病患者增至7810万人[1]。随着糖尿病病程的进展及年龄的增加，糖尿病并發症的发生率也逐渐增加，患者身体功能及生活质量降低，仅依赖药物对糖尿病患者进行治疗效果不理想，有效的疾病管理是控制和预防疾病的重要措施[2]。研究表明，糖尿病患者依从性不高，自我管理能力也较低，不利于患者生活质量的提升[3]。延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式，使患者在家中也可接受持续的护理[4]。因此，本研究对123例老年糖尿病患者进行干预，探究基于微信的延续性护理对老年糖尿病患者自我管理及生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年12月于本院收治的老年糖尿病患者123例，按照随机数字表法将患者分为对照组（常规随访方式）和干预组（基于微信的延续护理方式）。纳入标准：①符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准;②年龄≥60岁;③神志清楚，能进行正常沟通;④患者或家属能够熟练使用微信;⑤自愿参与本研究。排除标准：①严重心、肝、肾或其他系统疾病;②肿瘤疾病史;③研究期间出现糖尿病急性并发症者。该研究得到医院伦理委员会的批准。
对照组62例，年龄（64.75±6.62）岁，男性33例（53.2%），女性29例（46.8%），体质指数（23.76±2.04）kg/m2，病程2～7年。干预组61例，年龄（65.32±5.88）岁，男性30例（53.2%），女性29例（50.8%），（23.41±2.52）kg/m2，病程（2～10）年。两组在年龄、性别、体质指数及病程方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），基线具有可比性。
1.2方法
对照组：在患者住院期间实施糖尿病常规护理干预，出院时责任护士进行常规健康宣教，交代出院后的注意事项（如遵医嘱用药、合理饮食及适度运动等），发放健康教育手册，并叮嘱患者定期回门诊复查。
干预组：在对照组的基础上实施基于微信的延续护理干预，持续3个月。（1）患者出院时，研究人员指导患者或一名家属加入延续护理微信群，向患者或家属解释该研究的目的;（2）固定一名糖尿病专科护士于每天21：00-22：00，针对患者或家属的疑问，在线解答，并提醒患者遵医嘱用药、合理饮食及适度运动;（3）专科护士根据患者检查结果给出针对性的建议，并记录，便于追踪患者的康复情况;（4）每周进行一次疾病相关教育及居家护理宣教;（5）鼓励患者在微信群内相互交流，分享康复经历，共同探讨问题，增强患者康复信心。
在干预后3个月通过门诊复查、电话或微信进行再次收集，告知患者如实填写或如实回答。发现填写不全或有疑问的问卷，护士及时进行核对核查。
1.3观察指标
（1）自我管理行为：采用糖尿病自我管理行为量表[5]，收集患者的自我管理行为，得分越高说明患者自我管理行为越好。
（2）生活质量：采用中国糖尿病患者生活质量特异性量表[6]，收集患者的生活质量。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验;所有P值均为双侧，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前两组患者自我管理能力及生活质量得分情况
干预前，两组在自我管理能力总分、生存质量总分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。（结果见表1）
2.2干预后两组自我管理能力及生活质量得分情况
干预后，两组在自我管理能力总分、普通饮食、特殊饮食、运动、足部护理及用药依从性维度，比较差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖监测维度，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组在生存质量总分及各维度差异均有统计学意义（P<0.05）。（结果见表2）
3 讨论
随着我国社会老龄化的加速进展，60岁以上人群糖尿病的发病率也越来越高，与中青年人相比，老年群体糖尿病的并发症更为严峻，院外护理工作很大程度影响着老年糖尿病患者的生活质量[2]。延续性护理是医疗护理工作从院内向院外的扩展，超越了时间和空间限制。因此本研究采用了基于微信的延续性护理对老年糖尿病患者自我管理及生活质量的影响，取得了良好的护理效果。
3.1基于微信的延续护理可以提高老年糖尿病患者的自我管理能力
本研究结果显示：在干预后3个月，干预组患者的自我管理能力总分、普通饮食、特殊饮食、运动、足部护理及用药依从性得分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）;与国内学者韩钰沁[7]的研究结果部分相似。不同之处在与，本研究结果中运动两组比较差异有统计学意义，在血糖监测得分方面差异无统计学意义，而学者韩钰沁的研究与之相反;可能原因是样本来源差异有关，本研究都是老年人，有充足的时间进行运动（如散步），且老年人对血糖监测的意识较高。在实施延续护理时，能帮助患者充分意识自我管理的重要性，更能对患者能起到督促与监督的作用，有效的提高了患者的依从性[8]。此外，延续护理可以增加患者与护士的互动，患者对护士的信任度也增高，可以起到反复提醒的 作用，从而不断增强患者自我管理能力。 3.2基于微信的延续护理可以改善老年糖尿病患者的生活质量
本研究结果显示：在干预后3个月，干预组患者的生活质量总分及各维度得分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）;与学者刘洹颖的[2]研究结果部分相似。原因可能在于，护理人员在基于微信的延续护理过程中，通过患者的实时反馈，充分了解患者疾病特点，为患者提供针对性的护理措施，利于提高患者的生活质量。同样，陈丽娟等人[9]对居家冠心病患者的研究表明，实施延续性护理可以降低患者不良习惯对治疗效果的影响，通过高频率的互动，医务人员并耐心解决患者以后，可以提高患者术后自我管理能力，从而提高患者生活质量。学者刘洹颖的[2]研究中，干预后在心理精神维度两组的得分均较低，可能与该研究样本均为糖尿病高危足患者，并发症及较高的医疗费用为患者带来了较大的心理负担。
综上所述，对老年糖尿病患者实施基于微信的延续护理，可以提高患者的自我管理能力及生活质量。
[参考文献]
[1] Saeedi P， Petersohn I， Salpea P， et al. IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045： Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas， 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157：107843.
[2] 刘洹颖.PDCA循环模式延续护理对提高糖尿病高危足患者长期自我效能及生存质量的研究[D].贵州：贵阳中医学院，2018.
[3] 李双，李晔晖，张瑜.2型糖尿病患者自我管理的現状及影响因素分析[J].糖尿病天地，2021，18（2）：110.
[4] van Walraven C， Oake N， Jennings A， et al. The association between continuity of care and outcomes： a systematic and critical review. J Eval Clin Pract. 2010 Oct;16（5）：947-956.
[5] 万巧琴， 尚少梅， 来小彬， 等. 2型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究[J]中国实用护理杂志， 2008，24（7）：26-27.
[6] 廖志红，周凤琼，梁奕铨.生存质量是评价糖尿病治疗的重要指标[J].中国糖尿病杂志， 2000， （05）： 49-50.
[7] 韩钰沁.基于ASCVD相关风险进行的糖尿病综合教育对2型糖尿病患者自
我管理水平及健康状况的影响[D].南昌大学（医学院），2020.
[8] 宫伟，于鲁欣，张炜秋.基于医院的延续护理在冠心病患者心脏康复中的应用研究进展[J].中国医药导报，2020，17（24）：44-46.
[9] 陈丽娟，陈丛兰.延续性护理对冠心病介入术后患者自我管理水平影响探讨[J].现代养生（上半月版），2021，21（1）：74-76.
作者简介：黄希娇，女，本科，毕业于福建中医药大学，主管护师，研究方向为糖尿病管理及临床护理。
福建中医药大学附属第三人民医院 福建 福州 350000
【关键词】延续护理;微信;老年;糖尿病;自我管理能力;生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-068-02
据报道，目前我国成人糖尿病患者高达1.16亿人，其中老年糖尿病患者人数达3350万，预计到2045年老年糖尿病患者增至7810万人[1]。随着糖尿病病程的进展及年龄的增加，糖尿病并發症的发生率也逐渐增加，患者身体功能及生活质量降低，仅依赖药物对糖尿病患者进行治疗效果不理想，有效的疾病管理是控制和预防疾病的重要措施[2]。研究表明，糖尿病患者依从性不高，自我管理能力也较低，不利于患者生活质量的提升[3]。延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式，使患者在家中也可接受持续的护理[4]。因此，本研究对123例老年糖尿病患者进行干预，探究基于微信的延续性护理对老年糖尿病患者自我管理及生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年12月于本院收治的老年糖尿病患者123例，按照随机数字表法将患者分为对照组（常规随访方式）和干预组（基于微信的延续护理方式）。纳入标准：①符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准;②年龄≥60岁;③神志清楚，能进行正常沟通;④患者或家属能够熟练使用微信;⑤自愿参与本研究。排除标准：①严重心、肝、肾或其他系统疾病;②肿瘤疾病史;③研究期间出现糖尿病急性并发症者。该研究得到医院伦理委员会的批准。
对照组62例，年龄（64.75±6.62）岁，男性33例（53.2%），女性29例（46.8%），体质指数（23.76±2.04）kg/m2，病程2～7年。干预组61例，年龄（65.32±5.88）岁，男性30例（53.2%），女性29例（50.8%），（23.41±2.52）kg/m2，病程（2～10）年。两组在年龄、性别、体质指数及病程方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），基线具有可比性。
1.2方法
对照组：在患者住院期间实施糖尿病常规护理干预，出院时责任护士进行常规健康宣教，交代出院后的注意事项（如遵医嘱用药、合理饮食及适度运动等），发放健康教育手册，并叮嘱患者定期回门诊复查。
干预组：在对照组的基础上实施基于微信的延续护理干预，持续3个月。（1）患者出院时，研究人员指导患者或一名家属加入延续护理微信群，向患者或家属解释该研究的目的;（2）固定一名糖尿病专科护士于每天21：00-22：00，针对患者或家属的疑问，在线解答，并提醒患者遵医嘱用药、合理饮食及适度运动;（3）专科护士根据患者检查结果给出针对性的建议，并记录，便于追踪患者的康复情况;（4）每周进行一次疾病相关教育及居家护理宣教;（5）鼓励患者在微信群内相互交流，分享康复经历，共同探讨问题，增强患者康复信心。
在干预后3个月通过门诊复查、电话或微信进行再次收集，告知患者如实填写或如实回答。发现填写不全或有疑问的问卷，护士及时进行核对核查。
1.3观察指标
（1）自我管理行为：采用糖尿病自我管理行为量表[5]，收集患者的自我管理行为，得分越高说明患者自我管理行为越好。
（2）生活质量：采用中国糖尿病患者生活质量特异性量表[6]，收集患者的生活质量。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验;所有P值均为双侧，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前两组患者自我管理能力及生活质量得分情况
干预前，两组在自我管理能力总分、生存质量总分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。（结果见表1）
2.2干预后两组自我管理能力及生活质量得分情况
干预后，两组在自我管理能力总分、普通饮食、特殊饮食、运动、足部护理及用药依从性维度，比较差异有统计学意义（P<0.05），但在血糖监测维度，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组在生存质量总分及各维度差异均有统计学意义（P<0.05）。（结果见表2）
3 讨论
随着我国社会老龄化的加速进展，60岁以上人群糖尿病的发病率也越来越高，与中青年人相比，老年群体糖尿病的并发症更为严峻，院外护理工作很大程度影响着老年糖尿病患者的生活质量[2]。延续性护理是医疗护理工作从院内向院外的扩展，超越了时间和空间限制。因此本研究采用了基于微信的延续性护理对老年糖尿病患者自我管理及生活质量的影响，取得了良好的护理效果。
3.1基于微信的延续护理可以提高老年糖尿病患者的自我管理能力
本研究结果显示：在干预后3个月，干预组患者的自我管理能力总分、普通饮食、特殊饮食、运动、足部护理及用药依从性得分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）;与国内学者韩钰沁[7]的研究结果部分相似。不同之处在与，本研究结果中运动两组比较差异有统计学意义，在血糖监测得分方面差异无统计学意义，而学者韩钰沁的研究与之相反;可能原因是样本来源差异有关，本研究都是老年人，有充足的时间进行运动（如散步），且老年人对血糖监测的意识较高。在实施延续护理时，能帮助患者充分意识自我管理的重要性，更能对患者能起到督促与监督的作用，有效的提高了患者的依从性[8]。此外，延续护理可以增加患者与护士的互动，患者对护士的信任度也增高，可以起到反复提醒的 作用，从而不断增强患者自我管理能力。 3.2基于微信的延续护理可以改善老年糖尿病患者的生活质量
本研究结果显示：在干预后3个月，干预组患者的生活质量总分及各维度得分均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）;与学者刘洹颖的[2]研究结果部分相似。原因可能在于，护理人员在基于微信的延续护理过程中，通过患者的实时反馈，充分了解患者疾病特点，为患者提供针对性的护理措施，利于提高患者的生活质量。同样，陈丽娟等人[9]对居家冠心病患者的研究表明，实施延续性护理可以降低患者不良习惯对治疗效果的影响，通过高频率的互动，医务人员并耐心解决患者以后，可以提高患者术后自我管理能力，从而提高患者生活质量。学者刘洹颖的[2]研究中，干预后在心理精神维度两组的得分均较低，可能与该研究样本均为糖尿病高危足患者，并发症及较高的医疗费用为患者带来了较大的心理负担。
综上所述，对老年糖尿病患者实施基于微信的延续护理，可以提高患者的自我管理能力及生活质量。
[参考文献]
[1] Saeedi P， Petersohn I， Salpea P， et al. IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045： Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas， 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157：107843.
[2] 刘洹颖.PDCA循环模式延续护理对提高糖尿病高危足患者长期自我效能及生存质量的研究[D].贵州：贵阳中医学院，2018.
[3] 李双，李晔晖，张瑜.2型糖尿病患者自我管理的現状及影响因素分析[J].糖尿病天地，2021，18（2）：110.
[4] van Walraven C， Oake N， Jennings A， et al. The association between continuity of care and outcomes： a systematic and critical review. J Eval Clin Pract. 2010 Oct;16（5）：947-956.
[5] 万巧琴， 尚少梅， 来小彬， 等. 2型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究[J]中国实用护理杂志， 2008，24（7）：26-27.
[6] 廖志红，周凤琼，梁奕铨.生存质量是评价糖尿病治疗的重要指标[J].中国糖尿病杂志， 2000， （05）： 49-50.
[7] 韩钰沁.基于ASCVD相关风险进行的糖尿病综合教育对2型糖尿病患者自
我管理水平及健康状况的影响[D].南昌大学（医学院），2020.
[8] 宫伟，于鲁欣，张炜秋.基于医院的延续护理在冠心病患者心脏康复中的应用研究进展[J].中国医药导报，2020，17（24）：44-46.
[9] 陈丽娟，陈丛兰.延续性护理对冠心病介入术后患者自我管理水平影响探讨[J].现代养生（上半月版），2021，21（1）：74-76.
作者简介：黄希娇，女，本科，毕业于福建中医药大学，主管护师，研究方向为糖尿病管理及临床护理。
福建中医药大学附属第三人民医院 福建 福州 350000