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目的探讨胸膜结核瘤与胸膜、肺组织的关系及CT诊断。方法结合临床、CT随访分析18例28枚病理诊断胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的解剖关系。结果18例28枚胸膜结核瘤，其中26枚（≥1cm）胸膜结核瘤病理证实为肺与胸膜共患结核瘤，17枚由肺外带浅表结核蔓延到胸膜形成，CT表现为肺野外带紧贴胸膜（与胸膜关系密切）或以胸膜为基底突向肺野的半圆形结节，17例27枚胸膜结核瘤伴有同侧胸膜炎和／或肺内结核。结论胸膜结核瘤（≥1cm）为肺与胸膜共患结核瘤，多数由肺结核蔓延到胸膜形成，CT诊断明确。