论文部分内容阅读
【摘要】梳理中山大学中山医学院八年制医学教育的现状，分析我院八年制医学专业课程设置的差异和存在的问题，并提出建议。目前，国内医学教育专家及教育管理专家均已形成共识，要在我国有条件的地区积极、稳妥推行八年制高等医学，并与国际接轨，培养厚基础、宽口径、高素质、强能力、优潜质的医学专门人才。
【关键词】八年制医学生 课程设置 培养模式
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）23-0041-02
一、医学八年制缘起及其背景
1919年，北京协和医学院（原中国协和医科大学）开始启动八年制医学教育，以培养优秀的医学精英人才。2001年教育部允许试办八年制医学教育，北京大学医学院继而成为我国第二所试办八年制的医学院校。2004年5月，教育部、国务院学位委员会又批准了一批重点高校试办八年制医学教育。目前，包括三所军医大学第二、三、四军医大学在内的十七所医学院校北京协和医学院，北京大学，中南大学，复旦大学，上海交通大学，浙江大学，华中科技大学，中山大学，南方医科大学，四川大学等试办了八年制医学教育。除了北京大学医学部招生人数较多，其他各校每年招收人数不超过100人。我国八年制招生规模小，招生学校少。“八年一贯，整体优化，强化基础，注重临床，培养能力，提高素质”的办学原则，培养目标趋同，即基本上均为培养临床+科研复合型人才。
二、三种不同学制的医学专业比较
2010年，国家卫计委在上海市率先启动“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”。2014年11月27日，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局在北京召开“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”，明确了我国医生培养的方向是构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系。2015年《教育部办公厅关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》要求，自2015年起，不再招收七年制临床医学专业学生，将七年制临床医学专业招生调整为临床医学专业（“5+3”一体化），即5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位教育阶段。临床医学“5+3”一体化是我国在新的历史时期，为培养卓越医生而实施的一种专业人才培养新模式。2015年起，原举办七年制的院校试点“5+3”一体化培养，每所院校每年招生量控制150名以内，以实现医学教育与住院医师规范化培训的无缝对接。2020年起，卫计委要求全国医生无住院医师规培证不可定职医院。本科临床医学专业需要8年才能就业的，这个专业是一个漫长的修炼过程。
三、目前国内医学院长学制课程情况
目前来说八年制课程设置根据不同的划分方法有不同的几种情况，首先就是从医学教育阶段上划分来看，有些院校采取了一年通识教育的模式，主要有北京大学医学部、上海交通大学医学院，而有些医学院校也采取了多年（2-3年）通识教育模式例如協和、复旦大学上海医学院、中山大学中山医学院以及中南大学湘雅医学院，并且以上高校的通识教育基本上都是以西方自然科学为主要授课内容、而人文科学方面的授课内容占比不是很大。当然，并不是所有的医学院都设置了学年制的通识教育，比方说四川大学华西医学中心并未设置通识教育阶段，与之形成鲜明对比的是浙江大学医学部，后者开设了四年的通识教育课程，由学生自主选定通识专业，最终获得通识专业的本科学位与医学博士学位。
从另一个分类来看，也就是从专业课程的相关设置方面来看，当前医学通识教育（也可以看作是医学前教育）分为自然科学和人文社会科学方面两个方面，因为医学属于一个较为特殊的专业，它涉及到了人文科学与自然科学这两个大类数个学科的知识领域，因此对于医学专业的通识教育必须分为两个大类，即。这个基本模式已经获得了国内大多数医学院的认可，但是各个学校对这个模式的解读和运用都不尽相同。协和开展的医学前教育课程涵盖了数理化生及计算机多个学科，其中包括计算机程序设计基础、概率论与数理统计等难度较大的课程；上医则将文理基础教育相结合，形成了以文理学院为载体的通识教育体系；湘雅将自然科学的学习划分为信息、物理、化学三个学科基础模块，构建了由多个学院承担八年制医学前教育的教学模式；而与之有所区别的是，中山医委托生命科学学院、化学学院与物理学院进行自然科学教育。
四、目前中山医学院长学制存在的问题
中山医学院八年制开创以来，在不断摸索和完善的过程当中已经形成了自己的优势特色。目前中山医学对八年长学制的学生采取了为期两年半的医学前教育，并且按照长学制学生学科特长以及学科兴趣分设三个专业班级，分别是物理班、化学班、生命科学班，同时开设人文与社会科学相关课程。在课程设置上，开拓了一个广阔的自然科学的学习平台，同时，依托中山大学文理医工结合的学术氛围和校园文化优势，为培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才打下坚实基础。
医学八年制要培养出什么样的人才，各高校虽然明文规定了其培养目标，但这些目标基本上是多而繁、大而空，很不切实际。多数设置医学八年制专业的高校将其培养目标表述如下：培养具有良好的敬业精神和职业道德，较广泛的人文社会科学知识和宽厚的自然科学基础知识，坚实的医学科学基础理论和基本知识，系统的群体健康知识，良好的交流、信息管理、科学思维、自主和终身学习能力，较强的临床实践技能和初步的临床医学科学研究能力，富有创新精神和发展潜能，能从事安全有效的医疗实践和参与国际竞争的高素质临床医学专门人才。
相对于医学五年制和七年制的课程安排来说，医学八年制的课程总量多，分布不均，给学生带来很大的学业压力。
为了了解八年制学生医学前教育的课程学习情况，面向临床医学八年制学生开展了对医学前教育的课程调研、座谈。结果显示，多数学生认为有些课程，例如生态学、理论物理学等，与医学完全无关并且学习难度过大，希望增加与医学联系密切的课程。课程调研的结果表明八年制学生对自然科学课程的学习多存疑惑：为什么而学？又应该怎么去学？完全依照托管学院的课程学习，一定程度上打击了学生的学习热情，不利于医学生使命感与责任感的培养，是否真的能够达到培养多元思维的医学人才的目标亦不得而知。 五、意见与建议
因此，优化自然科学课程设置，真正贴合八年制学生需求，构建科学的课程体系，尝试在全校范围内筛选适合八年制学生学习的自然科学课程。同时，在教学过程当中，适当进行与医学相关的内容延伸，为未来的医学学习打下坚实的基础。
中山医八年制医学前教育的一系列人文社科类课程以公共选修课的形式进行，涵盖了中国文明，人文基础与经典阅读，全球视野与科技、经济、社会等四个模块的内容，以期达成人文社会科学知识扎实深厚的培养目标。然而，选修课学时较短、范围宽泛，与国外“4+4”模式中对人文社会科学的深入教育相去甚远。因此，增加人文社科课程、注重人文课程与医学教育的结合，是提高医学生人文素养的现实需要。
医学前教育不仅局限于课堂，中山医通过安排八年制学生参与早期接触临床活动（预见习），将教学空间延伸到课余，鼓励学生在医学教育的前期走进医院，动员学生利用寒暑假前往医院进行预见习，促进初步临床思维的形成，为学生后续学习奠定专业基础，同时有利于培养其主动学习和良好的沟通能力，加快医学生角色的转变，提升职业价值感。但预见习活动仅在寒暑假期间进行，活动效果受到一定程度的限制，如能采取选修课的形式，每1-2周安排一次早期接触临床的活动，并以课程要求的形式将早期接触临床活动的内容标准化，可包括：职业精神教育、外科基本技能和门诊导诊服务等，使医学前教育培養计划更为科学、完善。
中山医学院为八年制学生配备全程导师，为学生提供学习方法、科研活动、职业教育等的指导。历经十余年的实践与完善，全程导师在八年制学生职业道德教育、学习、心理、选课指导等方面起到了良好的推进作用，尤其在医学前教育阶段，全程导师能够根据学生的个性特征和八年制人才培养要求，对学生的思想发展、综合素质培养及能力提升的提供个性化的帮助。
参考文献：
[1]常诚，刘嘉.我国医学八年制发展现状的质性研究[J].新余学院学报，2010，15（2）：103-105.
[2]李震，万宝俊，等.中美医学教育比较及八年制医学教育的探讨[J].中国高等医学教育，2013（10）：123-124.
[3]赵倩.关于临床医学八年制人才培养的几点思考[J].科技信息，2009（7）：360-360.
[4]吴蓓，马若飞，黎志宏，等.八年制临床医学专业人才培养方案比较分析：以中南大学湘雅医学院为例[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（2）：114-118.
[5]李亚敏，陈俊国.临床医学八年制的现状分析与思考[J].中国高等医学教育，2010（4）：117-118.
[6]周慧明，周花，张友元，等.关于八年制临床医学教育的认识与思考[J].中华医学教育杂志，2009，29（4）：32-34.
【关键词】八年制医学生 课程设置 培养模式
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）23-0041-02
一、医学八年制缘起及其背景
1919年，北京协和医学院（原中国协和医科大学）开始启动八年制医学教育，以培养优秀的医学精英人才。2001年教育部允许试办八年制医学教育，北京大学医学院继而成为我国第二所试办八年制的医学院校。2004年5月，教育部、国务院学位委员会又批准了一批重点高校试办八年制医学教育。目前，包括三所军医大学第二、三、四军医大学在内的十七所医学院校北京协和医学院，北京大学，中南大学，复旦大学，上海交通大学，浙江大学，华中科技大学，中山大学，南方医科大学，四川大学等试办了八年制医学教育。除了北京大学医学部招生人数较多，其他各校每年招收人数不超过100人。我国八年制招生规模小，招生学校少。“八年一贯，整体优化，强化基础，注重临床，培养能力，提高素质”的办学原则，培养目标趋同，即基本上均为培养临床+科研复合型人才。
二、三种不同学制的医学专业比较
2010年，国家卫计委在上海市率先启动“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”。2014年11月27日，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局在北京召开“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”，明确了我国医生培养的方向是构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系。2015年《教育部办公厅关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》要求，自2015年起，不再招收七年制临床医学专业学生，将七年制临床医学专业招生调整为临床医学专业（“5+3”一体化），即5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位教育阶段。临床医学“5+3”一体化是我国在新的历史时期，为培养卓越医生而实施的一种专业人才培养新模式。2015年起，原举办七年制的院校试点“5+3”一体化培养，每所院校每年招生量控制150名以内，以实现医学教育与住院医师规范化培训的无缝对接。2020年起，卫计委要求全国医生无住院医师规培证不可定职医院。本科临床医学专业需要8年才能就业的，这个专业是一个漫长的修炼过程。
三、目前国内医学院长学制课程情况
目前来说八年制课程设置根据不同的划分方法有不同的几种情况，首先就是从医学教育阶段上划分来看，有些院校采取了一年通识教育的模式，主要有北京大学医学部、上海交通大学医学院，而有些医学院校也采取了多年（2-3年）通识教育模式例如協和、复旦大学上海医学院、中山大学中山医学院以及中南大学湘雅医学院，并且以上高校的通识教育基本上都是以西方自然科学为主要授课内容、而人文科学方面的授课内容占比不是很大。当然，并不是所有的医学院都设置了学年制的通识教育，比方说四川大学华西医学中心并未设置通识教育阶段，与之形成鲜明对比的是浙江大学医学部，后者开设了四年的通识教育课程，由学生自主选定通识专业，最终获得通识专业的本科学位与医学博士学位。
从另一个分类来看，也就是从专业课程的相关设置方面来看，当前医学通识教育（也可以看作是医学前教育）分为自然科学和人文社会科学方面两个方面，因为医学属于一个较为特殊的专业，它涉及到了人文科学与自然科学这两个大类数个学科的知识领域，因此对于医学专业的通识教育必须分为两个大类，即。这个基本模式已经获得了国内大多数医学院的认可，但是各个学校对这个模式的解读和运用都不尽相同。协和开展的医学前教育课程涵盖了数理化生及计算机多个学科，其中包括计算机程序设计基础、概率论与数理统计等难度较大的课程；上医则将文理基础教育相结合，形成了以文理学院为载体的通识教育体系；湘雅将自然科学的学习划分为信息、物理、化学三个学科基础模块，构建了由多个学院承担八年制医学前教育的教学模式；而与之有所区别的是，中山医委托生命科学学院、化学学院与物理学院进行自然科学教育。
四、目前中山医学院长学制存在的问题
中山医学院八年制开创以来，在不断摸索和完善的过程当中已经形成了自己的优势特色。目前中山医学对八年长学制的学生采取了为期两年半的医学前教育，并且按照长学制学生学科特长以及学科兴趣分设三个专业班级，分别是物理班、化学班、生命科学班，同时开设人文与社会科学相关课程。在课程设置上，开拓了一个广阔的自然科学的学习平台，同时，依托中山大学文理医工结合的学术氛围和校园文化优势，为培养多学科背景的高层次医学拔尖创新人才打下坚实基础。
医学八年制要培养出什么样的人才，各高校虽然明文规定了其培养目标，但这些目标基本上是多而繁、大而空，很不切实际。多数设置医学八年制专业的高校将其培养目标表述如下：培养具有良好的敬业精神和职业道德，较广泛的人文社会科学知识和宽厚的自然科学基础知识，坚实的医学科学基础理论和基本知识，系统的群体健康知识，良好的交流、信息管理、科学思维、自主和终身学习能力，较强的临床实践技能和初步的临床医学科学研究能力，富有创新精神和发展潜能，能从事安全有效的医疗实践和参与国际竞争的高素质临床医学专门人才。
相对于医学五年制和七年制的课程安排来说，医学八年制的课程总量多，分布不均，给学生带来很大的学业压力。
为了了解八年制学生医学前教育的课程学习情况，面向临床医学八年制学生开展了对医学前教育的课程调研、座谈。结果显示，多数学生认为有些课程，例如生态学、理论物理学等，与医学完全无关并且学习难度过大，希望增加与医学联系密切的课程。课程调研的结果表明八年制学生对自然科学课程的学习多存疑惑：为什么而学？又应该怎么去学？完全依照托管学院的课程学习，一定程度上打击了学生的学习热情，不利于医学生使命感与责任感的培养，是否真的能够达到培养多元思维的医学人才的目标亦不得而知。 五、意见与建议
因此，优化自然科学课程设置，真正贴合八年制学生需求，构建科学的课程体系，尝试在全校范围内筛选适合八年制学生学习的自然科学课程。同时，在教学过程当中，适当进行与医学相关的内容延伸，为未来的医学学习打下坚实的基础。
中山医八年制医学前教育的一系列人文社科类课程以公共选修课的形式进行，涵盖了中国文明，人文基础与经典阅读，全球视野与科技、经济、社会等四个模块的内容，以期达成人文社会科学知识扎实深厚的培养目标。然而，选修课学时较短、范围宽泛，与国外“4+4”模式中对人文社会科学的深入教育相去甚远。因此，增加人文社科课程、注重人文课程与医学教育的结合，是提高医学生人文素养的现实需要。
医学前教育不仅局限于课堂，中山医通过安排八年制学生参与早期接触临床活动（预见习），将教学空间延伸到课余，鼓励学生在医学教育的前期走进医院，动员学生利用寒暑假前往医院进行预见习，促进初步临床思维的形成，为学生后续学习奠定专业基础，同时有利于培养其主动学习和良好的沟通能力，加快医学生角色的转变，提升职业价值感。但预见习活动仅在寒暑假期间进行，活动效果受到一定程度的限制，如能采取选修课的形式，每1-2周安排一次早期接触临床的活动，并以课程要求的形式将早期接触临床活动的内容标准化，可包括：职业精神教育、外科基本技能和门诊导诊服务等，使医学前教育培養计划更为科学、完善。
中山医学院为八年制学生配备全程导师，为学生提供学习方法、科研活动、职业教育等的指导。历经十余年的实践与完善，全程导师在八年制学生职业道德教育、学习、心理、选课指导等方面起到了良好的推进作用，尤其在医学前教育阶段，全程导师能够根据学生的个性特征和八年制人才培养要求，对学生的思想发展、综合素质培养及能力提升的提供个性化的帮助。
参考文献：
[1]常诚，刘嘉.我国医学八年制发展现状的质性研究[J].新余学院学报，2010，15（2）：103-105.
[2]李震，万宝俊，等.中美医学教育比较及八年制医学教育的探讨[J].中国高等医学教育，2013（10）：123-124.
[3]赵倩.关于临床医学八年制人才培养的几点思考[J].科技信息，2009（7）：360-360.
[4]吴蓓，马若飞，黎志宏，等.八年制临床医学专业人才培养方案比较分析：以中南大学湘雅医学院为例[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（2）：114-118.
[5]李亚敏，陈俊国.临床医学八年制的现状分析与思考[J].中国高等医学教育，2010（4）：117-118.
[6]周慧明，周花，张友元，等.关于八年制临床医学教育的认识与思考[J].中华医学教育杂志，2009，29（4）：32-34.