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摘 要 目的：评价自制颈康枕在颈椎病治疗中的应用价值。方法：收集颈椎病患者72例，随机分为研究组和对照组各36例，研究组给予自制颈康枕，颈椎操保健指导；对照组采用颌颈牵引、推拿、按摩。对研究组和对照组在疗效、病程长短等方面进行回顾性分析。结果：研究组在疗效、费用等方面明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：研究组方法简易不受时间地点限制，疗程短，创伤小，复发率低，具有重要的临床应用价值。
关键词 颈枕 保健 颈椎病 护理
有资料表明，30岁以下的人群中患颈椎病占20%，50岁以上的人中占40%以上［1~3］。我们对颈康枕结合保健操指导来治疗及护理颈椎病取得了较好的疗效，现报告如下。
资料和方法
所有病例均来自本院2004年3月～2006年5月门诊患者，主要症状为颈部肌肉强直僵硬56例，颈肩压痛49例，关节活动受限38例，手臂皮肤酸麻、沉重感、不能提物29例，肌肉萎缩15例。主要使用CT或磁共振来诊断并结合临床症状分型。72例随机分成研究组36例，男19例，女17例，年龄14～75岁，给予自制颈康枕，颈椎操，单个指导或相互传授。另36例为对照组，男18例，女18例，年龄13～73岁，给予颌颈牵引、按摩。两组患者在年龄、性别上无统计学差异。研究组通过调查表和电话随访获取信息。所有治疗均获得患者及家属知情同意，所有病例均无治疗禁忌。
疗效判定标准：①痊愈：颈部灵活度恢复，颈肩疼痛消失，手臂抬举正常，末梢酸麻症状解除，关节活动正常，随防1年无复发，压头试验阴性。②显效：以上临床症状基本消失，随防1年，信息反馈，低头时间过长时，过度紧张疲劳时，有复发，应用颈康枕结合颈椎保键操护理后，3天后症状消失，压头试验阴性。③无效：随访3个月，因个体护理措施不当，或颈椎病类型不同，出现头痛、头晕症状不能坚持应用，效果不明显。
统计方法：采用统计学SPSS10.0软件包，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
研究组痊愈25例，显效10例，无效1例，有效率35%；对照组痊愈25例，显效9例，无效5例，有效率34%。P<0.01。
疗程、复发率、费用方面比较：研究组治疗3～10天，不使用药物，复发4例，平均费用70元；对照组治疗7～20天，使用甘露醇加地米，复发13例，平均费用280元。P<0.05。
两组在疗效方面无显著性差异，但在疗程、复发率、费用方面研究组有明显优势。
讨 论
护理措施和保健指导：睡眠时床铺要保持平整、清洁、干燥，无碎屑，患者采取仰卧位，颈下垫一枕，高度是把颈部空隙填平，随病情好转，可稍高一点，过高过低都会对肌肉、关节韧带产生不良影响。主要标准是依个人感觉而定，以舒适不疲劳为宜。
避免做低头颈前曲动作，看电视、看书要有靠背，颈部要有支撑，不要长时间一个姿势伏在电脑或办公桌上，30分钟后活动一下身体。研究组用我们自创的颈椎操，其具体步骤如下：练习者采用站立位，先做几分钟热身运动。①虚跳绳：头部后仰，正跳，反跳， 增加颈椎灵活度，防止肩周部黏连、疼痛。②扩胸运动：两上臂半伸，手背胸前交叉，手心向上做扩胸运动。增加颈斜肌、三角肌、肱二头肌韧性。③荡起双浆：双臂自然抬起、呈弧线落下。改变上臂麻木酸痛症状。④收放自由式：两上臂扬起双手交替做抛掷动作。再两上臂扬起，双手交替做收拢动作。改善末梢循环，双手自然灵活。⑤神仙推磨：臀及以上肢体环转，手臂端平。正时针方向和反时针方向环转。恢复C1～C2的柔韧性。⑥雨燕试飞：双臂平伸，下蹲，双臂缓慢下降，似翅扇动，耸肩，快速起身，缓慢下蹲5次。⑦引颈挺胸：头颈微后仰，尽力抬头挺胸，双手稍尽力下伸，脚尖掂起，重复动作。⑧拍打双肩：右手拍左肩右扭头，左手拍右肩左扭头，达极限。
以上方法每天锻炼半个小时，坚持3天即可见效，5～7天颈椎病症状基本消除。此法对肩周炎、落枕、腰椎软组织劳埙、腰椎间盘增生均有效。
我们还从以下方面对研究组患者加强宣教：①经常坚持户外活动，特别是老年人要坚持早晚散步、慢跑等有氧运动，每次30分钟。速度不可过快，以防颈部血流受阻，突然猝死。青少年体育运动时幅度不可过大，速度不能过于剧烈，以防颈椎损伤。②饮食要清淡易消化，给予高蛋白、多维生素、高钙食物，平时多饮水（不能少于2500ml）。因水可促进人体新陈代谢，促进代谢产物、致痛物质排出，新鲜水果蔬菜可佐餐。③避免颈部受凉，夏季避免直接吹风，冬季要注意保暖，出门头戴围领，因寒冷可增加颈部肌肉强直、酸麻痛症状。④帮助患者掌握颈椎病的有关知识和康复方法，消除对疾病的恐病心理。⑤保持乐观向上心态，坚持长期锻炼预防为主。
通过对研究组颈康枕结合保健操的指导并实验，我们对其达到的护理效果总结如下：①限制颈椎异常活动，解除脊髓和神经根不良刺激，肌肉水肿炎症消退，疼痛短期内减轻和消失。②椎间隙拉开，椎间孔增大，减轻或解除神经刺激和压迫症状。③缓解肌肉痉挛，缓解四周压迫。④拉开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复椎骨正常序列，治疗关节紊乱。⑤横突孔椎动脉得以伸直，恢复椎动脉血液供应。⑥颈管纵径拉长，黄韧带皱褶变平，容积增大，改善疲劳，缓解刺激症状。
我们的护理措施能使患者易于接受，保持心情舒畅，使病程缩短，复发率减低。护理手法简单有效，经济实用，利于长期坚持，预防颈椎病复发较常规治疗组有较好的推广应用价值。
参考文献
1 汪强.综合治疗颈椎病210例疗效观察.现代中西医结合杂志,2005,14(2):207.
2 王庆华.手法加中药导入治疗神经根型颈椎病86例.吉林中医药,2005,25(2):34.
3 李补常.电针配合推拿治疗颈椎病86例.针灸临床杂志,2005,21(1):40.
关键词 颈枕 保健 颈椎病 护理
有资料表明，30岁以下的人群中患颈椎病占20%，50岁以上的人中占40%以上［1~3］。我们对颈康枕结合保健操指导来治疗及护理颈椎病取得了较好的疗效，现报告如下。
资料和方法
所有病例均来自本院2004年3月～2006年5月门诊患者，主要症状为颈部肌肉强直僵硬56例，颈肩压痛49例，关节活动受限38例，手臂皮肤酸麻、沉重感、不能提物29例，肌肉萎缩15例。主要使用CT或磁共振来诊断并结合临床症状分型。72例随机分成研究组36例，男19例，女17例，年龄14～75岁，给予自制颈康枕，颈椎操，单个指导或相互传授。另36例为对照组，男18例，女18例，年龄13～73岁，给予颌颈牵引、按摩。两组患者在年龄、性别上无统计学差异。研究组通过调查表和电话随访获取信息。所有治疗均获得患者及家属知情同意，所有病例均无治疗禁忌。
疗效判定标准：①痊愈：颈部灵活度恢复，颈肩疼痛消失，手臂抬举正常，末梢酸麻症状解除，关节活动正常，随防1年无复发，压头试验阴性。②显效：以上临床症状基本消失，随防1年，信息反馈，低头时间过长时，过度紧张疲劳时，有复发，应用颈康枕结合颈椎保键操护理后，3天后症状消失，压头试验阴性。③无效：随访3个月，因个体护理措施不当，或颈椎病类型不同，出现头痛、头晕症状不能坚持应用，效果不明显。
统计方法：采用统计学SPSS10.0软件包，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
研究组痊愈25例，显效10例，无效1例，有效率35%；对照组痊愈25例，显效9例，无效5例，有效率34%。P<0.01。
疗程、复发率、费用方面比较：研究组治疗3～10天，不使用药物，复发4例，平均费用70元；对照组治疗7～20天，使用甘露醇加地米，复发13例，平均费用280元。P<0.05。
两组在疗效方面无显著性差异，但在疗程、复发率、费用方面研究组有明显优势。
讨 论
护理措施和保健指导：睡眠时床铺要保持平整、清洁、干燥，无碎屑，患者采取仰卧位，颈下垫一枕，高度是把颈部空隙填平，随病情好转，可稍高一点，过高过低都会对肌肉、关节韧带产生不良影响。主要标准是依个人感觉而定，以舒适不疲劳为宜。
避免做低头颈前曲动作，看电视、看书要有靠背，颈部要有支撑，不要长时间一个姿势伏在电脑或办公桌上，30分钟后活动一下身体。研究组用我们自创的颈椎操，其具体步骤如下：练习者采用站立位，先做几分钟热身运动。①虚跳绳：头部后仰，正跳，反跳， 增加颈椎灵活度，防止肩周部黏连、疼痛。②扩胸运动：两上臂半伸，手背胸前交叉，手心向上做扩胸运动。增加颈斜肌、三角肌、肱二头肌韧性。③荡起双浆：双臂自然抬起、呈弧线落下。改变上臂麻木酸痛症状。④收放自由式：两上臂扬起双手交替做抛掷动作。再两上臂扬起，双手交替做收拢动作。改善末梢循环，双手自然灵活。⑤神仙推磨：臀及以上肢体环转，手臂端平。正时针方向和反时针方向环转。恢复C1～C2的柔韧性。⑥雨燕试飞：双臂平伸，下蹲，双臂缓慢下降，似翅扇动，耸肩，快速起身，缓慢下蹲5次。⑦引颈挺胸：头颈微后仰，尽力抬头挺胸，双手稍尽力下伸，脚尖掂起，重复动作。⑧拍打双肩：右手拍左肩右扭头，左手拍右肩左扭头，达极限。
以上方法每天锻炼半个小时，坚持3天即可见效，5～7天颈椎病症状基本消除。此法对肩周炎、落枕、腰椎软组织劳埙、腰椎间盘增生均有效。
我们还从以下方面对研究组患者加强宣教：①经常坚持户外活动，特别是老年人要坚持早晚散步、慢跑等有氧运动，每次30分钟。速度不可过快，以防颈部血流受阻，突然猝死。青少年体育运动时幅度不可过大，速度不能过于剧烈，以防颈椎损伤。②饮食要清淡易消化，给予高蛋白、多维生素、高钙食物，平时多饮水（不能少于2500ml）。因水可促进人体新陈代谢，促进代谢产物、致痛物质排出，新鲜水果蔬菜可佐餐。③避免颈部受凉，夏季避免直接吹风，冬季要注意保暖，出门头戴围领，因寒冷可增加颈部肌肉强直、酸麻痛症状。④帮助患者掌握颈椎病的有关知识和康复方法，消除对疾病的恐病心理。⑤保持乐观向上心态，坚持长期锻炼预防为主。
通过对研究组颈康枕结合保健操的指导并实验，我们对其达到的护理效果总结如下：①限制颈椎异常活动，解除脊髓和神经根不良刺激，肌肉水肿炎症消退，疼痛短期内减轻和消失。②椎间隙拉开，椎间孔增大，减轻或解除神经刺激和压迫症状。③缓解肌肉痉挛，缓解四周压迫。④拉开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复椎骨正常序列，治疗关节紊乱。⑤横突孔椎动脉得以伸直，恢复椎动脉血液供应。⑥颈管纵径拉长，黄韧带皱褶变平，容积增大，改善疲劳，缓解刺激症状。
我们的护理措施能使患者易于接受，保持心情舒畅，使病程缩短，复发率减低。护理手法简单有效，经济实用，利于长期坚持，预防颈椎病复发较常规治疗组有较好的推广应用价值。
参考文献
1 汪强.综合治疗颈椎病210例疗效观察.现代中西医结合杂志,2005,14(2):207.
2 王庆华.手法加中药导入治疗神经根型颈椎病86例.吉林中医药,2005,25(2):34.
3 李补常.电针配合推拿治疗颈椎病86例.针灸临床杂志,2005,21(1):40.