【摘 要】
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目的 分析前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后24h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对患者发病后90 d临床预后的影响.方法 连续序贯性地登记2015年7月至201
【机 构】
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241000 安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院神经内科;241000 安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院影像科
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目的 分析前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后24h中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对患者发病后90 d临床预后的影响.方法 连续序贯性地登记2015年7月至2019年8月就诊于皖南医学院弋矶山医院并接受了EVT的ALVOS患者;以发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后闭塞血管再通情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后24 h NLR是否为患者发病后90 d预后的独立影响因素.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定术后24 h NLR预测患者发病后90 d预后的最佳截断值,并分析可能导致术后24 h NLR升高的因素.结果 最终共入组患者256例,男139例(54.3％),平均年龄(68±12)岁,中位基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分8(8,10)分,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16(13,19)分,其中预后良好组113例(44.1％),预后不良组143例(55.9％).单因素分析结果显示,预后良好组患者术后24 h NLR明显低于预后不良组[(9±6)比(14±10),P<0.01];多元Logistic回归分析结果显示,术后24 h高NLR是影响发病后90 d临床预后的独立危险因素(OR=1.061,95％CI:1.016～1.109;P=0.008).ROC曲线结果显示,EVT术后24 h NLR预测发病后90 d预后不良的临界值为6.97(曲线下面积是0.685,95％CI:0.620～0.750,敏感度83.2％,特异度46.0％);Spearman相关分析结果显示,术后24 h NLR与术前ASPECT评分、侧支循环丰富程度呈负相关(r=-0.169,P=0.007;r=-0.249,P<0.01),与入院NHISS评分、感染呈正相关(r=0.283,P<0.01;r=0.171,P=0.006).结论 对于接受EVT的ALVOS患者,EVT术后24 h NLR升高与发病后90 d临床预后不良相关,但术后24 h NLR对患者发病后90 d预后不良预测价值有限.术后24 h NLR增高可能与侧支循环不良、入院严重程度及感染具有一定的相关性.
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