【摘 要】
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目的 探讨CT导引穿刺活检对CT拟诊为肺炎型细支气管肺泡癌(BAC)的诊断价值及肺炎性BAC的CT特点.方法 对25例CT拟诊为肺炎型BAC患者行CT导引穿刺活检,采用GE公司64排light speed VCT行常规扫描及增强CT扫描,所有图像由两名医师共同分析完成,依据增强扫描可疑肿瘤部位选择穿刺部位及垂直进针路径,确定理想活检部位后应用20 ml注射器进行负压针吸活检,多方向、多点抽吸,吸出
【机 构】
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063000河北省唐山市,河北联合大学附属开滦总医院CT室,063000河北省唐山市,河北联合大学附属开滦总医院CT室,063000河北省唐山市,河北联合大学附属开滦总医院呼吸科,063000河北省唐
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目的 探讨CT导引穿刺活检对CT拟诊为肺炎型细支气管肺泡癌(BAC)的诊断价值及肺炎性BAC的CT特点.方法 对25例CT拟诊为肺炎型BAC患者行CT导引穿刺活检,采用GE公司64排light speed VCT行常规扫描及增强CT扫描,所有图像由两名医师共同分析完成,依据增强扫描可疑肿瘤部位选择穿刺部位及垂直进针路径,确定理想活检部位后应用20 ml注射器进行负压针吸活检,多方向、多点抽吸,吸出物涂片迅速固定,应用活检枪切割活检,标本用福尔马林溶液固定送检.拔针压迫10min后包扎,再次行CT扫描观察有无出血及气胸等并发症发生.结果 25例患者均成功取到组织,病理证实为肺炎型BAC 14例,肺炎6例,真菌感染2例,干酪性肺炎3例.14例肺炎型BAC患者CT表现为实变肺组织内支气管充气征10例(71.4％),实变肺组织内蜂房状气腔或空洞征5例(35.7％),实变区周围呈磨玻璃密度影及多发结节影5例(35.7％);增强CT扫描实变区可见混杂的低密度区内血管造影征11例(78.6％),平均达峰时间为90s,时间密度曲线呈速升缓降型9例(64.2％).结论 CT引导肺穿刺活检结合典型影像学表现可以大大提高肺炎型BAC的早期诊断率,肺段、叶性实变区内蜂窝状气腔及空洞、血管造影征、枯树枝征、周围多发腺泡结节及磨玻璃密度区,增强扫描实变区可见血管造影征,时间-密度曲线呈速升缓降型是肺炎型BAC的主要特点。
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