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患者女，43岁。右肩部重物砸伤2小时至本院骨科就诊，右肩胛骨拍片提示右肩胛骨粉碎性骨折，收入骨科。体检：神志清楚，呼吸平稳，血压14／10kPa，心率88次／分，右肩背部明显肿胀，压痛，右肩活动受限，予对症处理。第2天胸片提示右侧气胸，肺组织压缩50％。患者无明显胸闷，请胸外科会诊，经右锁骨中线第二肋间置一根胸管作闭式引流，咳嗽或深呼吸时有大量气体涌出，第4天出现胸闷，颈部、胸部出现明显皮下气肿，胸管通畅，呼吸时仍有大量气体涌用，再请胸外科会诊，