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摘要：目的 分析医院获得性肺炎感染因素及预防对策。方法 将本院2012年3月至2014年2月收治的医院获得性肺炎患者100例纳入本研究，分析其感染的因素，并根据随机数字表法分组。两组均给予优质护理干预，在此基础上，对照组接受常规剂量氨溴索口服液治疗，研究组接受双倍剂量氨溴索口服液治疗。对比两组在临床疗效的差异性。结果 研究组总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在优质护理基础上，应用双倍剂量氨溴索口服液治疗医院获得性肺炎具有更好的临床疗效，值得推广。
关键词：医院获得性肺炎；感染因素；对策
医院区获得性肺炎是住院患者最常见的肺部感染性并发症，其感染因素较多，需严格执行无菌操作，加强护理干预。另外，有研究表明，氨溴索口服液可通过调节分泌、抗氧化等作用促进痰液排出[1]，对医院获得性肺炎具有一定的辅助治疗作用，基于此，本文分析了医院获得性肺炎感染因素及预防对策，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年3月至2014年2月收治的医院获得性肺炎患者100例纳入本研究，年龄52岁～74岁，平均年龄（63.15±7.63）岁；体重54kg～78kg，平均体重（60.45±5.68）kg；其中男性患者60例，女性患者40例。将其按照随机数字表法分为两组，每组50例，两组患者的年龄、体重和性别没有显著差异。
1.2方法
所有患者均给予优质护理。每日进行雾化吸入治疗以湿化气道，促进痰液排出，15min/次，6次/d。指导患者采用吹气球、深呼吸等练习增加肺活量、改善肺功能。妥善固定胸腔引流管，保持管道通畅，防止折叠、受压、扭曲或堵塞，每日认真记录引流液的性状和量，定期更换引流瓶。需要进行吸痰操作者应事先告知，使患者做好心理准备。选择合适的吸痰管，插入深度适宜，吸痰操作轻柔，边抽吸边向外退管，以避免或减轻呼吸道黏膜损伤，吸痰前后给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。协助患者取舒适卧位，指导其进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练，经鼻深吸气至不能再吸，稍屏气后经口缩唇缓慢呼气，5次/d。
根据痰培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。对照组患者接受常规剂量盐酸氨溴索口服溶液（哈药集团制药总厂生产，规格：5ml：15mg，国药准字H20067199）口服治疗，剂量为30mg/次，3次/d。研究组患者接受双倍剂量盐酸氨溴索口服溶液口服治疗，剂量为60mg/次，3次/d。
1.3评价指标
痊愈：临床症状和体征完全消失，血常规、X线胸片检查结果恢复正常，治疗后症状积分较治疗前减少≥80%。显效：临床症状和体征明显改善，血常规、X线胸片检查结果基本正常，治疗后症状积分较治疗前减少50%～79%。有效：临床症状和体征有所改善，血常规、X线胸片检查结果好转，治疗后症状积分较治疗前减少20%～49%。无效：临床症状和体征未改善，治疗后症状积分较治疗前减少20%以下，甚至加重[2]。
总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者治疗总有效率比较[例数（%）]
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组（n=50） 16（32.0） 12（24.0） 8（16.0） 14（28.0） 36（72.0）
研究组（n=50） 33（66.0） 12（24.0） 5（10.0） 0（0.00） 50（100.0）*
3.讨论
3.1医院获得性肺炎感染因素分析
医院获得性肺炎感染主要因素来自患者自身和医院方面。第一，长期卧床治疗使得患者需氧量降低，且活动量、肺活量减小，增加吸入性肺炎及坠积性肺炎发生率，导致出现肺部感染。第二，住院患者机体免疫力较为地下，同时受外界感染，出现菌群失调，造成肺部感染。第三，临床抗生素使用不合理，使得患者肺内、气管内细菌产生耐药性，从而导致肺部感染。第四，患者在行侵入性治疗的时候给感染增加了机会。医护人员的无菌操作不严格和器械的污染、交叉感染等都会造成细菌的入侵和感染的发生。第五，患者机体过度的消耗、脱水等都会造成免疫力的降低，细菌容易侵袭和蔓延[3]。
3.2医院获得性肺炎的预防和治疗
加强对住院患者呼吸道护理工作，通过指导患者咳痰，加强呼吸功能训练等，以有效预防获得性肺炎的发生。同时，还需要在护理的基础上给予药物干预，本研究通过进行痰培养，根据培养结果，给予患者盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索可调节粘液分泌，促进支气管粘膜分泌中性粘多糖，加强与水分的结合，使痰液稀释、粘度下降。同时可促进纤毛上皮的再生，增加纤毛运动而促进排痰[4]。氨溴索可降低肺泡表面张力，提高抗生素在肺部的浓度，与抗生素发挥协同作用。
经过治疗，发现双倍剂量氨溴索口服液治疗后总有效率高达100.00%，常规剂量氨溴索口服液治疗后总有效率仅为72.0%，说明在优质护理基础上，应用双倍剂量氨溴索口服液治疗医院获得性肺炎具有更好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗医院获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学，2013，16（3C）：1033～1035.
[2]孔娇娜.脑出血并发肺部感染46例原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2850-2851.
[3]刘喜军.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预探讨[J].中国民族民间医药，2014，（6）：104-104，106.
[4]郭艳阳.神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理[J].内蒙古中医药，2011，11（3）：166-167.
关键词：医院获得性肺炎；感染因素；对策
医院区获得性肺炎是住院患者最常见的肺部感染性并发症，其感染因素较多，需严格执行无菌操作，加强护理干预。另外，有研究表明，氨溴索口服液可通过调节分泌、抗氧化等作用促进痰液排出[1]，对医院获得性肺炎具有一定的辅助治疗作用，基于此，本文分析了医院获得性肺炎感染因素及预防对策，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年3月至2014年2月收治的医院获得性肺炎患者100例纳入本研究，年龄52岁～74岁，平均年龄（63.15±7.63）岁；体重54kg～78kg，平均体重（60.45±5.68）kg；其中男性患者60例，女性患者40例。将其按照随机数字表法分为两组，每组50例，两组患者的年龄、体重和性别没有显著差异。
1.2方法
所有患者均给予优质护理。每日进行雾化吸入治疗以湿化气道，促进痰液排出，15min/次，6次/d。指导患者采用吹气球、深呼吸等练习增加肺活量、改善肺功能。妥善固定胸腔引流管，保持管道通畅，防止折叠、受压、扭曲或堵塞，每日认真记录引流液的性状和量，定期更换引流瓶。需要进行吸痰操作者应事先告知，使患者做好心理准备。选择合适的吸痰管，插入深度适宜，吸痰操作轻柔，边抽吸边向外退管，以避免或减轻呼吸道黏膜损伤，吸痰前后给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。协助患者取舒适卧位，指导其进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练，经鼻深吸气至不能再吸，稍屏气后经口缩唇缓慢呼气，5次/d。
根据痰培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。对照组患者接受常规剂量盐酸氨溴索口服溶液（哈药集团制药总厂生产，规格：5ml：15mg，国药准字H20067199）口服治疗，剂量为30mg/次，3次/d。研究组患者接受双倍剂量盐酸氨溴索口服溶液口服治疗，剂量为60mg/次，3次/d。
1.3评价指标
痊愈：临床症状和体征完全消失，血常规、X线胸片检查结果恢复正常，治疗后症状积分较治疗前减少≥80%。显效：临床症状和体征明显改善，血常规、X线胸片检查结果基本正常，治疗后症状积分较治疗前减少50%～79%。有效：临床症状和体征有所改善，血常规、X线胸片检查结果好转，治疗后症状积分较治疗前减少20%～49%。无效：临床症状和体征未改善，治疗后症状积分较治疗前减少20%以下，甚至加重[2]。
总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组患者治疗总有效率比较[例数（%）]
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组（n=50） 16（32.0） 12（24.0） 8（16.0） 14（28.0） 36（72.0）
研究组（n=50） 33（66.0） 12（24.0） 5（10.0） 0（0.00） 50（100.0）*
3.讨论
3.1医院获得性肺炎感染因素分析
医院获得性肺炎感染主要因素来自患者自身和医院方面。第一，长期卧床治疗使得患者需氧量降低，且活动量、肺活量减小，增加吸入性肺炎及坠积性肺炎发生率，导致出现肺部感染。第二，住院患者机体免疫力较为地下，同时受外界感染，出现菌群失调，造成肺部感染。第三，临床抗生素使用不合理，使得患者肺内、气管内细菌产生耐药性，从而导致肺部感染。第四，患者在行侵入性治疗的时候给感染增加了机会。医护人员的无菌操作不严格和器械的污染、交叉感染等都会造成细菌的入侵和感染的发生。第五，患者机体过度的消耗、脱水等都会造成免疫力的降低，细菌容易侵袭和蔓延[3]。
3.2医院获得性肺炎的预防和治疗
加强对住院患者呼吸道护理工作，通过指导患者咳痰，加强呼吸功能训练等，以有效预防获得性肺炎的发生。同时，还需要在护理的基础上给予药物干预，本研究通过进行痰培养，根据培养结果，给予患者盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索可调节粘液分泌，促进支气管粘膜分泌中性粘多糖，加强与水分的结合，使痰液稀释、粘度下降。同时可促进纤毛上皮的再生，增加纤毛运动而促进排痰[4]。氨溴索可降低肺泡表面张力，提高抗生素在肺部的浓度，与抗生素发挥协同作用。
经过治疗，发现双倍剂量氨溴索口服液治疗后总有效率高达100.00%，常规剂量氨溴索口服液治疗后总有效率仅为72.0%，说明在优质护理基础上，应用双倍剂量氨溴索口服液治疗医院获得性肺炎具有更好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗医院获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学，2013，16（3C）：1033～1035.
[2]孔娇娜.脑出血并发肺部感染46例原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2850-2851.
[3]刘喜军.脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预探讨[J].中国民族民间医药，2014，（6）：104-104，106.
[4]郭艳阳.神经外科重症监护患者肺部感染的原因分析及护理[J].内蒙古中医药，2011，11（3）：166-167.