论文部分内容阅读
目的 探讨MRI三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列与扩散张量成像(DTI)序列评估微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的价值.方法 回顾性分析32例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,患者于术前及术后5～6个月均行3D-FIESTA序列及DTI序列扫描.2名具有5年以上工作经验的神经外科医师采用双盲法根据术中神经-血管接触的严重程度进行分级,并采用Kappa分析对2名医师的主观评判结果行一致性评价.根据患者术后5～6个月的临床表现,将其分为预后良好组和预后不良组.测量三叉神经ITI参数,包括各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值.采用配对样本t检验比较两组患者患侧三叉神经手术前后FA值差值比及ADC值差值比的差异.分别采用Fisher精确检验及独立样本t检验比较各项临床指标与预后的相关性.结果 2名医师对术中神经与血管接触的严重程度主观评判的Kappa值为0.728(检验水准α=0.05).预后良好组患侧三叉神经术后FA值升高,ADC值降低,且手术前后患侧FA差值比分别为30.196±9.700、11.141±9.446,差异具有统计学意义(t =9.477,P＜0.05),手术前后患侧ADC差值比分别为18.233±6.093、6.481±5.119,差异具有统计学意义(t =9.132,P＜0.05);预后不良组术后FA值有不同程度的升高,ADC值有不同程度的降低,手术前后息侧FA差值比分别为18.740±2.944、18.760±1.556,差异无统计学意义(t=-0.014,P＞0.05),手术前后患侧ADC差值比分别为19.940 +5.566、13.840±5.872,差异无统计学意义(t=15.225,P＞0.05).在Fisher精确检验及独立样本t检验中,发现血管压迫程度、患者年龄与预后相关,且具有统计学意义(P＜0.05);患者术前疼痛持续时间、性别、病变侧别、血管压迫数目、血管压迫模型均无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-FIESTA序列和DTI序列可定量分析三叉神经痛患者微血管减压术的疗效.此外,患者年龄越大,神经受压迫程度越严重,预后越好.