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[摘要] 目的 分析两种左氧氟沙星用药方案治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。 方法 分析我院自2012年6月～2014年6月收治的164例社区获得性肺炎的患者，随机分为对照组82例，给予静脉滴注左氧氟沙星；治疗组82例，在对照组的基础上，静脉治疗结束后，口服左氧氟沙星片。比较两组临床症状的改变、临床疗效和不良反应。 结果 治疗组与对照组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数比较，差异有统计学意义（t=2.014，2.043，2.013，2.001，P<0.05）；对照组与治疗组临床总有效率分别为80.48%（66/82）， 97.56%（80/82），两组比较差异有统计学意义（x2=12.231，P<0.05）；对照组与治疗组不良反应发生率分别为4.9%（4/82）、9.8%（8/82），两组比较差异有统计学意义（x2=1.439，P>0.05）。结论 左氧氟沙星注射液与片剂序贯疗法治疗CAP可有效改善临床症状，安全性好，同时不增加不良反应的发生率，有临床推广应用的价值。
[关键词] 社区获得性肺炎；左氧氟沙星；序贯；疗效；症状；不良反应
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-38-03
Analysis of curative effect of two kinds of levofloxacin regimen in the treatment of community acquired pneumonia
LI Qiuquan1 LIU Kequan2 WANG Xiaoming 3
1.Department of Community Health，Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China；2. Department of Internal Medicine， Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China；3.ICU， Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China
[Abstract] Objective To analyze the curative effect of two kinds of levofloxacin regimen in the treatment of community acquired pneumoni（CAP）. Methods 164 cases of community acquired pneumonia in our hospital from 2012 June to 2014 June were analyzed and randomly divided into the control group（82 cases），which was given intravenous levofloxacin，and the treatment group（82 cases）which was given oral Levofloxacin Tablets on the basis of the control group after intravenous treatment.The clinical symptoms change， clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared with each other. Results There were statistically significant differences between the two groups in the cough， fever， pulmonary rales， leucocyte count（t=2.014，2.043，2.013， 2.001； P< 0.05）；The total clinical effective rates between the control group and the treatment group were 80.48%（66/82）， 97.56%（80/82），the difference was statistical significance （x2=12.231，P<0.05）；The incidences of adverse reactions were 4.9% （4/82）， 9.8% （8/82）， there was significant difference between the two groups （x2=1.439，P> 0.05）. Conclusion The clinical curative effect of sequential therapy of levofloxacin of injection and tablets for CAP， can improve the clinical symptoms， has good safety.It does not increase the incidence rate of adverse reaction， has clinical application value.
[Key words] Community acquired pneumonia； Levofloxacin； Sequential； Curative effect； Symptoms； Adverse reaction
社区获得性肺炎（CAP）是常见呼吸系统常见病，为感染导致的肺部实质性感染疾病，是威胁人类健康的一种常见感染性疾病。虽然现在医疗水平不断提升，但CAP病死率并无明显下降，仍需要重视[1]。左氧氟沙星治疗CAP疗效确切[2]。本组选取我院2012年6月～2014年6月收治的164例社区获得性肺炎的患者，研究分析两种左氧氟沙星用药方案治疗CAP，为临床治疗探讨最佳用药方式。 1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年6月～2014年6月收治的164例社区获得性肺炎的患者，均符合2006年中华医学会关于CAP的诊断标准[1]。其中男88例，女76例。年龄16～62岁，平均（31.2±2.4）岁。排除标准：（1）有造血性系统疾病者、伴感染性疾病者；（2）对入组药物过敏者；（3）入组前接受相治疗者；
（4）伴有严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变者。入组患者均签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准。164例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各82例，两组患者年龄、性别、症状等一般资料比较，在统计学上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予止咳、化痰、补液、吸氧以及给予营养支持治疗常规治疗。对照组82例，给予静脉滴注左氧氟沙星注射液（北京第一制药有限公司，H20010781）0.2g，2次1d，10d。治疗组82例，在对照组的基础上加用口服左氧氟沙星片（山东罗欣药业股份有限公司，H20044979）0.2g/次，2次/d，治疗10d。
1.3 观察指标
临床症状如咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数的改变；临床疗效；不良反应。
1.4 疗效标准[3]
痊愈：症状完全消失，实验室检查各项数据均恢复正常。显效：症状显著改善，实验室检查指标显著改善。有效：临床症状、实验室检查指标改善。无效：临床症状、实验室检查指标无改善甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，多样本用方差分析，计数比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状比较
治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数，显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=2.014，2.043，2.013，2.001，P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较
对照组临床总有效率为80.48%（66/82），治疗组临床总有效率为97.56%（80/82），两组比较差异有统计学意义（x2=12.231，P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组治疗期间出现头晕、恶心、胃部不适、
腹泻等胃肠道反应2例，不良反应发生率为4.9%（4/82）。观察组患者治疗期间出现上述不良反应8例，9.8%（8/82），两组比较在统计学上不具有显著性意义（x2=1.439，P>0.05）。两组出现不良反应的患者均能耐受，没有退出研究的病例。
3 讨论
CAP为临床多发病，多由细菌感染引起，具有明确潜伏期，临床治疗有一定的难度[4]。感染CAP的细菌主要有他莫拉菌、流感嗜血杆菌、克雷伯肺炎杆菌、葡萄球菌[5-6]。临床治疗常用阿霉素或者头孢类抗生素。但是近年随着临床抗生素的滥用，药物耐药性现象也影响了CAP的治疗效果[7-8]。因此CAP临床治疗的选择，要求既有效且耐药性好。
左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，起作用机制为通过抑制细菌的生长繁殖，抑制DNA的正常复制[9]，主要针对于革兰阴性杆菌起作用，同时对革兰阳性球菌有效果，对肺炎链球菌、葡萄球菌、克雷伯肺炎杆菌有一定的杀灭作用，对某些B内酰胺类或大环内酯耐药的细菌也具有一定的抑制效果[10]，因此近年广泛应用于CAP的治疗中。本组研究探讨应用左氧氟沙星注射液与片剂序贯治疗CAP，治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数，显著低于对照组，对照组临床总有效率为80.48%（66/82），治疗组临床总有效率为97.56%（80/82），两组比较均在统计学上具有显著性意义，说明左氧氟沙星的序贯治疗针对较严重的感染，先给予左氧氟沙星静脉滴注，又给予口服左氧氟沙星治疗，有效改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等症状[11-12]，提高治疗效果。且治疗中，并未增加患者的不良反应发生率，有良好的安全性[13-15]。
综上所述，左氧氟沙星注射液与片剂序贯疗法治疗CAP临床疗效确切，改善临床症状，同时不增加不良反应的发生率，安全性好，有临床推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 闫文丽，牟旭伟，朱慧敏，等.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效及安全性观察[J].中国实用医刊，2013，40（3）：122-123.
[2] 王力锋.左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国热带医学，2012，12（9）：1139-1141.
[3] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，54（10）：651-655.
[4] 张勇昌，赖伟忠，陈月新.成人与儿童社区获得性肺炎链球菌的耐药性分析[J].内科，2013，8（3）：285-286.
[5] Giusti M，Perrone F.Community-acquired pneumonia：a budget impzct model[J]. Infez Med，2010，18（3）：143-153.
[6] 崔新青，高学军.痰细菌培养在社区获得性肺炎经验性治疗失败后的应用探讨[J].现代养生，2013，9（18）：54-55.
[7] 任小平，郑全庆，孙莉，等.莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究[J].陕西医学杂志，2011，40（11）：1514.
[8] 许雪原，何娟飞.莫西沙星与头孢曲松联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].海峡药学，2010，22（8）：177-178.
[9] 沙美娟.左氧氟沙星序贯治疗泌尿道感染的经济学评价[J].实用药物与临床，2013，16（3）：227-229.
[10] 许锦霞.社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及对左氧氟沙星的敏感性[J].临床医学工程，2009，16（12）：67-68.
[11] 谢根英，何拉结，吴荔嘉，等.莫西沙星与左氧氟沙星分别治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效与安全性的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（7）：594-598.
[12] 陈锦鹏，杨辉，汤红萍，等.青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效比较[J].当代医学，2013，34（1）：138.
[13] 李苹.痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨[J].中国当代医药，2013，21（13）：77-78.
[14] 宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：454-455.
[15] 郑小平，王和敏，南淼，等.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究[J].中国现代医生，2014，52（9）：54-56.
（收稿日期：2014-11-18）
[关键词] 社区获得性肺炎；左氧氟沙星；序贯；疗效；症状；不良反应
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-38-03
Analysis of curative effect of two kinds of levofloxacin regimen in the treatment of community acquired pneumonia
LI Qiuquan1 LIU Kequan2 WANG Xiaoming 3
1.Department of Community Health，Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China；2. Department of Internal Medicine， Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China；3.ICU， Nanhai Luocun Hospital of Foshan City， Foshan 528226，China
[Abstract] Objective To analyze the curative effect of two kinds of levofloxacin regimen in the treatment of community acquired pneumoni（CAP）. Methods 164 cases of community acquired pneumonia in our hospital from 2012 June to 2014 June were analyzed and randomly divided into the control group（82 cases），which was given intravenous levofloxacin，and the treatment group（82 cases）which was given oral Levofloxacin Tablets on the basis of the control group after intravenous treatment.The clinical symptoms change， clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared with each other. Results There were statistically significant differences between the two groups in the cough， fever， pulmonary rales， leucocyte count（t=2.014，2.043，2.013， 2.001； P< 0.05）；The total clinical effective rates between the control group and the treatment group were 80.48%（66/82）， 97.56%（80/82），the difference was statistical significance （x2=12.231，P<0.05）；The incidences of adverse reactions were 4.9% （4/82）， 9.8% （8/82）， there was significant difference between the two groups （x2=1.439，P> 0.05）. Conclusion The clinical curative effect of sequential therapy of levofloxacin of injection and tablets for CAP， can improve the clinical symptoms， has good safety.It does not increase the incidence rate of adverse reaction， has clinical application value.
[Key words] Community acquired pneumonia； Levofloxacin； Sequential； Curative effect； Symptoms； Adverse reaction
社区获得性肺炎（CAP）是常见呼吸系统常见病，为感染导致的肺部实质性感染疾病，是威胁人类健康的一种常见感染性疾病。虽然现在医疗水平不断提升，但CAP病死率并无明显下降，仍需要重视[1]。左氧氟沙星治疗CAP疗效确切[2]。本组选取我院2012年6月～2014年6月收治的164例社区获得性肺炎的患者，研究分析两种左氧氟沙星用药方案治疗CAP，为临床治疗探讨最佳用药方式。 1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年6月～2014年6月收治的164例社区获得性肺炎的患者，均符合2006年中华医学会关于CAP的诊断标准[1]。其中男88例，女76例。年龄16～62岁，平均（31.2±2.4）岁。排除标准：（1）有造血性系统疾病者、伴感染性疾病者；（2）对入组药物过敏者；（3）入组前接受相治疗者；
（4）伴有严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变者。入组患者均签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准。164例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各82例，两组患者年龄、性别、症状等一般资料比较，在统计学上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予止咳、化痰、补液、吸氧以及给予营养支持治疗常规治疗。对照组82例，给予静脉滴注左氧氟沙星注射液（北京第一制药有限公司，H20010781）0.2g，2次1d，10d。治疗组82例，在对照组的基础上加用口服左氧氟沙星片（山东罗欣药业股份有限公司，H20044979）0.2g/次，2次/d，治疗10d。
1.3 观察指标
临床症状如咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数的改变；临床疗效；不良反应。
1.4 疗效标准[3]
痊愈：症状完全消失，实验室检查各项数据均恢复正常。显效：症状显著改善，实验室检查指标显著改善。有效：临床症状、实验室检查指标改善。无效：临床症状、实验室检查指标无改善甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，多样本用方差分析，计数比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状比较
治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数，显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=2.014，2.043，2.013，2.001，P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较
对照组临床总有效率为80.48%（66/82），治疗组临床总有效率为97.56%（80/82），两组比较差异有统计学意义（x2=12.231，P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组治疗期间出现头晕、恶心、胃部不适、
腹泻等胃肠道反应2例，不良反应发生率为4.9%（4/82）。观察组患者治疗期间出现上述不良反应8例，9.8%（8/82），两组比较在统计学上不具有显著性意义（x2=1.439，P>0.05）。两组出现不良反应的患者均能耐受，没有退出研究的病例。
3 讨论
CAP为临床多发病，多由细菌感染引起，具有明确潜伏期，临床治疗有一定的难度[4]。感染CAP的细菌主要有他莫拉菌、流感嗜血杆菌、克雷伯肺炎杆菌、葡萄球菌[5-6]。临床治疗常用阿霉素或者头孢类抗生素。但是近年随着临床抗生素的滥用，药物耐药性现象也影响了CAP的治疗效果[7-8]。因此CAP临床治疗的选择，要求既有效且耐药性好。
左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，起作用机制为通过抑制细菌的生长繁殖，抑制DNA的正常复制[9]，主要针对于革兰阴性杆菌起作用，同时对革兰阳性球菌有效果，对肺炎链球菌、葡萄球菌、克雷伯肺炎杆菌有一定的杀灭作用，对某些B内酰胺类或大环内酯耐药的细菌也具有一定的抑制效果[10]，因此近年广泛应用于CAP的治疗中。本组研究探讨应用左氧氟沙星注射液与片剂序贯治疗CAP，治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数，显著低于对照组，对照组临床总有效率为80.48%（66/82），治疗组临床总有效率为97.56%（80/82），两组比较均在统计学上具有显著性意义，说明左氧氟沙星的序贯治疗针对较严重的感染，先给予左氧氟沙星静脉滴注，又给予口服左氧氟沙星治疗，有效改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等症状[11-12]，提高治疗效果。且治疗中，并未增加患者的不良反应发生率，有良好的安全性[13-15]。
综上所述，左氧氟沙星注射液与片剂序贯疗法治疗CAP临床疗效确切，改善临床症状，同时不增加不良反应的发生率，安全性好，有临床推广应用的价值。
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[8] 许雪原，何娟飞.莫西沙星与头孢曲松联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].海峡药学，2010，22（8）：177-178.
[9] 沙美娟.左氧氟沙星序贯治疗泌尿道感染的经济学评价[J].实用药物与临床，2013，16（3）：227-229.
[10] 许锦霞.社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及对左氧氟沙星的敏感性[J].临床医学工程，2009，16（12）：67-68.
[11] 谢根英，何拉结，吴荔嘉，等.莫西沙星与左氧氟沙星分别治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效与安全性的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（7）：594-598.
[12] 陈锦鹏，杨辉，汤红萍，等.青霉素G和左氧氟沙星治疗肺炎链球菌肺炎疗效比较[J].当代医学，2013，34（1）：138.
[13] 李苹.痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨[J].中国当代医药，2013，21（13）：77-78.
[14] 宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：454-455.
[15] 郑小平，王和敏，南淼，等.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究[J].中国现代医生，2014，52（9）：54-56.
（收稿日期：2014-11-18）