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回顾性分析冷冻球囊消融心房颤动(房颤)患者术后出现咯血的临床特征、肺静脉-左心房解剖特征及预后，以期进一步提高手术安全性，降低风险。
方法选择2013年12月至2017年6月在沈阳军区总医院心内科行冷冻球囊消融的房颤患者602例，分析消融术后咯血并发症的发生率、临床特点、肺静脉-左心房CT特征、冷冻消融术中的手术参数及预后。
结果10例患者(1.66%)术后出现咯血，男7例，年龄47～72岁；阵发性房颤7例，持续性房颤3例；应用一代冷冻球囊7例，二代冷冻球囊3例。均无合并肺部及支气管疾病。术前均给予非维生素K拮抗剂口服抗凝药物5～10 d，术中活化凝血酶时间(ACT)256～310 s。6例患者在冷冻球囊消融术中出现咳嗽症状。10例患者均于术后10 h至第2天出现咯血、痰中带血，其中8例患者未经调整抗凝药物治疗，3～5 d症状逐渐缓解，咯血消失；2例由于咯血较多，将口服抗凝药物剂量减半，2周后症状消失。2例患者术后复查肺部CT，与术前比较均无改变。肺静脉三维CT提示：6例患者右上肺静脉开口处与右支气管邻近，4例左下肺静脉与左支气管邻近。术中冷冻此肺静脉的最低温度一代冷冻球囊在－60～－57 ℃，二代冷冻球囊在－55～－53 ℃。
结论冷冻球囊消融房颤术后出现咯血，可能与冷冻肺静脉前庭邻近支气管、损伤支气管黏膜有关。