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电子病历是把病人在医院一系列医疗过程信息进行采集、加工、存储及处理,并客观记录的一套软件系统。具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等优点,是临床、教学、科研的重要资料来源[1]。同时,因电子病历多使用模版,可复制粘贴,且在病人出院前可以任意修改,所以我院在应用过程中暴露出一些病历质量缺陷,若不重视并加以控制,必然成为医疗纠纷的隐患。1常见病历质量缺陷1.1患者基本情况和病史采集不完整：有的病历对患者职业和病前经历的记录不重视,患者的职业有时候对于疾病病因的确定起到关键作用,如白血病的