一氧化氮吸入对羊感染性急性呼吸窘迫综合征血液动力学和肺氧合功能的影响

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目的探讨一氧化氮(NO)吸入对羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血流动力学和肺氧合功能的影响.方法静脉注入小剂量内毒素诱导羊感染性ARDS模型,随机分为两组:(1)NO组(n=6)为ARDS建立后,在容量控制通气基础上持续吸入40 ppm NO 3 h;(2)对照组(n=6)为ARDS建立后单纯容量控制通气,观察3 h以确定模型的稳定性并与NO组比较.通过肺动脉导管和动脉血气分析,测定各组每小时肺气体交换和血流动力学参数,3 h结束实验时,检测血中高铁血红蛋白(MetHb)浓度.结果静脉注入小剂量内毒素能够诱导稳定的羊感染性ARDS模型.该模型的平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显升高(P<0.01),体循环血液动力学则能维持稳定.NO组各时点MPAP均较治疗前和同时点的对照组低(P<0.01),动脉氧分压(PaO2)则明显增加(P<0.01),肺泡动脉血氧分压差(PA-aO2)和肺内分流(Qs/Qt)明显低于治疗前和同时点的对照组(P<0.01).两组平均动脉压(MAP)和心排量(CO)各时点及治疗前后比较均无明显变化(P>0.05),MetHb未见明显升高.结论吸入NO选择性降低肺动脉压,改善肺氧合,无明显毒副作用.

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