剖宫产后子宫切口妊娠1例

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  患者,女,28岁,因“孕1+个月,要求终止妊娠”入院。入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊.胚芽及原始心管搏动;血βHCG 40434Iu/ml。考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊.胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1)。提示:子宫切口妊娠。临床给予氟尿嘧啶静滴及米非司酮口服杀胚治疗。杀胚治疗1个疗程后复查彩超:子宫前壁峡部可见约2.73cm×1.8cm的孕囊,其内见卵黄囊.长约9.9mm的胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图2)。血βHCG 52907Iu/ml;因保守治疗效果不理想,择日行手术治疗;术中见:子宫下段切口处一直径约4cm的紫色包块突向膀胱,行手术切除。病检:送检组织可见绒毛。
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