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【摘 要】目的：观察西雅图量表应用于我国冠心病患者的可行性及对患者治疗前后应用其进行疗效评价的情况。方法：分析西雅图量表的信度，效度和反应度；收集冠心病患者130例，经中医辨证后，分为痰热证组，湿阻证组，脾虚证组并对其进行干预治疗，用西雅图量表对治疗前后疗效评价。结果：此量表跨指标的一致性较好，分半信度好；克朗巴赫系数表明量表内在一致性好；效度评价—结构效度，说明具有较高的相关性；反应度较好。痰热证组，湿阻证组，脾虚证组分别经西雅图量表评价治疗前较治疗后症状明显改善。结论：该量表用于我国冠心病心绞痛具有均较好的信度，效度和反应度。
【关键词】西雅图量表（SAQ）；冠心病（CHD）； 生存质量。
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2880-01
心血管疾病严重威胁着人民的健康，冠心病心绞痛的发病率在世界范围内呈现上升趋势，在我国，冠心病约占心脏病死亡数的10%-20%，近年来发病率亦有增加的趋势[1]。西雅图量表是针对冠心病心绞痛病人生活质量的特异性量表，由美国学者Spertus等提出设计制定[2]，1996年翻译引进中国[3]，但在我国应用还是较为有限，对其进行临床应用评价更是很少见。近年来，量表的评价受到越来越多的专家、学者的重视，本研究试图对西雅图量表的信度，效度和反应度进行分析，并应用于临床患者，检验其在我国的适用性，丰富和完善临床疗效评价体系，更好的服務于临床。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择2007年4月至2010年4月在中国中医科学院广安门医院门诊或住院期间经确诊为冠心病（CHD）的患者总共130例，经中医临床辨证分型分为三组，冠心病痰热证组76例，男性35例，女性41例；湿阻证组30例，男性14例，女性16例；脾虚证组24例，男性13例，女性11例。年龄为59～91 岁， 平均68.5 岁。
1.2 诊断标准
冠心病诊断标准参照ACC/AHA慢性稳定型心绞痛诊疗指南（2007年）[4]、中华医学会心血管病分会2007制定的“不稳定性心绞痛诊断和治疗指南”及“急性心肌梗死诊断和治疗指南”[5] 制定。
1.2.1纳入标准：经冠状动脉造影确诊者；或既往有心肌梗塞者；或PCI术后者；或行CABG术后者；或经冠脉螺旋CT确诊者；或心肌核素显像心肌缺血者（+运动平板实验阳性）。
1.2.2排除标准：血压超过180/110mmHg者；心功能不全大于III级以上者；重度心律失常者，如：房扑、房颤、频发异位搏动、频发室速、室上速、II度房室传导阻滞及以上者等；合并重度心脏或其它重度疾病者，如：扩心病、心肌病、心力衰竭、病窦综合征、糖尿病（糖尿病伴周围神经病变者）、严重肝肾功能不全者、COPD（哮喘发作者）等；甲亢、甲减及心脏神经官能症；更年期综合征等；
1.3研究方法：
1.3.1 SAQ评价：信度评价采用分半信度和克朗巴赫系数（α）；效度采用结构效度，用主成分法进行因子分析；反应度采用住院与门诊患者分为两组，将两组的评分进行比较。
1.3.2 SAQ 疗效评价：由医生应用SAQ问卷进行测评，本量表分为19个条目，5个大项； 躯体活动受限程度（问题1） ， 心绞痛稳定状态（问题2） ， 心绞痛发作情况（问题3～ 4） ， 治疗满意程度（问题5～ 8） ， 疾病认识程度（问题9～ 11） ， 逐项评分， 总分为100 分， 评分越高病人生活质量及机体功能状态越好[3]。病人在第一次就诊时和药物干预4周后由医生先后进行二次测评。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0版软件进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”（ x ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 西雅图量表的评价
2.1.1信度评价
①分半信度
检验量表跨指标的一致性，将指标分为奇数和偶数指标两组，计算两组指标得分的分半信度。结果：奇数组和偶数组的分半信度为0.978。此值接近1，说明两组指标有较密切的相关关系，此量表跨指标的一致性较好，分半信度好。
②克朗巴赫系数（α）
表明量表内在一致性，此值越高一致性越好。一般来说，大于0.8认为内部一致性极好，0.6-0.8为较好，小于0.6为较差，小于0.4为太差。结果：五大项的值分别为：0.953、1.000、0.784、0.894、0.544。该量表总分的α值为0.938。
2.1.2效度评价：结构效度用主成分法进行因子分析，得出19个问题的相关矩阵显示大多数条目间呈正相关的关系，其中有的条目间相关系数大于0.5，说明具有较高的相关性。
2.1.3反应度评价：我们将病人按照住院与门诊分为两组，将两组的评分进行比较，住院病人与门诊病人的评分差异均具有统计学意义，住院病人比门诊病人得分要低，反应度较好。
2.2 西雅图量表的疗效评价
将治疗前西雅图量表与治疗4周后西雅图量表的Score1—活动受限情况、Score2—心绞痛稳定状态、Score3—心绞痛发病状况、Score4—治疗满意状况、Score5—患者疾病认知程度以及total—总得分进行配对t检验，结果如下：
从总积分表1可以看出患者治疗4周后较治疗前总积分高，疗效好，说明西雅图量表可以应用于临床患者，进行临床疗效评价。
3 讨论
西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）为美国学者Spertus等提出设计制定[2]，在冠心病心绞痛患者此量表能反映出患者机体活动受限、症状的发生发展、治疗效果及满意程度，用于我国冠心病心绞痛患者简单易行并具有较好的信度、效度和反应度。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英，主编.内科学[M]第五版.北京：人民卫生出版社，2000： 280.
[2] Spertus JA，Winder JA， Dewhurst TA， et al. Jam Coll Cardiol，1995，25（2）：333-341.
[3] 饶中和，袁志敏.一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表[J].国外医学老年医学分册，1996， 17（1）：14-16.
[4] 马长生，马虹，等.2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[5] 马长生，马虹，等.2007中国不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗塞诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.
【关键词】西雅图量表（SAQ）；冠心病（CHD）； 生存质量。
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2880-01
心血管疾病严重威胁着人民的健康，冠心病心绞痛的发病率在世界范围内呈现上升趋势，在我国，冠心病约占心脏病死亡数的10%-20%，近年来发病率亦有增加的趋势[1]。西雅图量表是针对冠心病心绞痛病人生活质量的特异性量表，由美国学者Spertus等提出设计制定[2]，1996年翻译引进中国[3]，但在我国应用还是较为有限，对其进行临床应用评价更是很少见。近年来，量表的评价受到越来越多的专家、学者的重视，本研究试图对西雅图量表的信度，效度和反应度进行分析，并应用于临床患者，检验其在我国的适用性，丰富和完善临床疗效评价体系，更好的服務于临床。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择2007年4月至2010年4月在中国中医科学院广安门医院门诊或住院期间经确诊为冠心病（CHD）的患者总共130例，经中医临床辨证分型分为三组，冠心病痰热证组76例，男性35例，女性41例；湿阻证组30例，男性14例，女性16例；脾虚证组24例，男性13例，女性11例。年龄为59～91 岁， 平均68.5 岁。
1.2 诊断标准
冠心病诊断标准参照ACC/AHA慢性稳定型心绞痛诊疗指南（2007年）[4]、中华医学会心血管病分会2007制定的“不稳定性心绞痛诊断和治疗指南”及“急性心肌梗死诊断和治疗指南”[5] 制定。
1.2.1纳入标准：经冠状动脉造影确诊者；或既往有心肌梗塞者；或PCI术后者；或行CABG术后者；或经冠脉螺旋CT确诊者；或心肌核素显像心肌缺血者（+运动平板实验阳性）。
1.2.2排除标准：血压超过180/110mmHg者；心功能不全大于III级以上者；重度心律失常者，如：房扑、房颤、频发异位搏动、频发室速、室上速、II度房室传导阻滞及以上者等；合并重度心脏或其它重度疾病者，如：扩心病、心肌病、心力衰竭、病窦综合征、糖尿病（糖尿病伴周围神经病变者）、严重肝肾功能不全者、COPD（哮喘发作者）等；甲亢、甲减及心脏神经官能症；更年期综合征等；
1.3研究方法：
1.3.1 SAQ评价：信度评价采用分半信度和克朗巴赫系数（α）；效度采用结构效度，用主成分法进行因子分析；反应度采用住院与门诊患者分为两组，将两组的评分进行比较。
1.3.2 SAQ 疗效评价：由医生应用SAQ问卷进行测评，本量表分为19个条目，5个大项； 躯体活动受限程度（问题1） ， 心绞痛稳定状态（问题2） ， 心绞痛发作情况（问题3～ 4） ， 治疗满意程度（问题5～ 8） ， 疾病认识程度（问题9～ 11） ， 逐项评分， 总分为100 分， 评分越高病人生活质量及机体功能状态越好[3]。病人在第一次就诊时和药物干预4周后由医生先后进行二次测评。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0版软件进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”（ x ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 西雅图量表的评价
2.1.1信度评价
①分半信度
检验量表跨指标的一致性，将指标分为奇数和偶数指标两组，计算两组指标得分的分半信度。结果：奇数组和偶数组的分半信度为0.978。此值接近1，说明两组指标有较密切的相关关系，此量表跨指标的一致性较好，分半信度好。
②克朗巴赫系数（α）
表明量表内在一致性，此值越高一致性越好。一般来说，大于0.8认为内部一致性极好，0.6-0.8为较好，小于0.6为较差，小于0.4为太差。结果：五大项的值分别为：0.953、1.000、0.784、0.894、0.544。该量表总分的α值为0.938。
2.1.2效度评价：结构效度用主成分法进行因子分析，得出19个问题的相关矩阵显示大多数条目间呈正相关的关系，其中有的条目间相关系数大于0.5，说明具有较高的相关性。
2.1.3反应度评价：我们将病人按照住院与门诊分为两组，将两组的评分进行比较，住院病人与门诊病人的评分差异均具有统计学意义，住院病人比门诊病人得分要低，反应度较好。
2.2 西雅图量表的疗效评价
将治疗前西雅图量表与治疗4周后西雅图量表的Score1—活动受限情况、Score2—心绞痛稳定状态、Score3—心绞痛发病状况、Score4—治疗满意状况、Score5—患者疾病认知程度以及total—总得分进行配对t检验，结果如下：
从总积分表1可以看出患者治疗4周后较治疗前总积分高，疗效好，说明西雅图量表可以应用于临床患者，进行临床疗效评价。
3 讨论
西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）为美国学者Spertus等提出设计制定[2]，在冠心病心绞痛患者此量表能反映出患者机体活动受限、症状的发生发展、治疗效果及满意程度，用于我国冠心病心绞痛患者简单易行并具有较好的信度、效度和反应度。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英，主编.内科学[M]第五版.北京：人民卫生出版社，2000： 280.
[2] Spertus JA，Winder JA， Dewhurst TA， et al. Jam Coll Cardiol，1995，25（2）：333-341.
[3] 饶中和，袁志敏.一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表[J].国外医学老年医学分册，1996， 17（1）：14-16.
[4] 马长生，马虹，等.2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.
[5] 马长生，马虹，等.2007中国不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗塞诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.