【摘 要】
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目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对老年高血压患者血压的即刻作用和持续影响.方法 前瞻性病例对照研究.连续性纳入2019年5月至12月在山东大学齐鲁医院老年科初诊或既往血压控制不佳的老年高血压患者,排除收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及有EECP治疗禁忌证患者28例为EECP组,依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择基线资料、并存疾病、心血管用药及EECP组疗程开始前3d血压匹配的对照组患者28例.EECP组患者在改善生活方式和降压药物等标准治疗基础上接受为期6周36 h的EE
【机 构】
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山东大学齐鲁医院老年医学科 250012;济南医院心血管内科 250013;山东大学齐鲁医院老年医学科 250012;山东省心血管疾病蛋白质组学重点实验室,济南250012
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目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对老年高血压患者血压的即刻作用和持续影响.方法 前瞻性病例对照研究.连续性纳入2019年5月至12月在山东大学齐鲁医院老年科初诊或既往血压控制不佳的老年高血压患者,排除收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及有EECP治疗禁忌证患者28例为EECP组,依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择基线资料、并存疾病、心血管用药及EECP组疗程开始前3d血压匹配的对照组患者28例.EECP组患者在改善生活方式和降压药物等标准治疗基础上接受为期6周36 h的EECP治疗.EECP组患者治疗前3 min、治疗中第30 min和治疗后3 min分别采集卧位血压.EECP组患者在6周疗程开始前3d、疗程第6周和疗程结束后第2周、第4周和第12周分别采集家庭自测血压,对照组患者在上述同一时间点采集家庭自测血压.比较EECP组与对照组血压的差异及影响因素.结果 与治疗前3 min比较,EECP患者治疗第30 min收缩压下降(5.5±13.6)mmHg(P＜0.01),即刻舒张压下降(1.1±7.5)mmHg(P＜0.01).基线收缩压160～169 mmHg时,治疗中升高的概率为2.2％ (2/89),170～179 mmHg时为0％(0/57).疗程第6周时,EECP组患者收缩压下降幅度大于对照组,(-17.0±8.7)mmHg比(-10.5±7.3)mmHg(P＜0.01);疗程结束后第2周和第4周时,EECP组患者收缩压下降幅度亦大于对照组,(-15.5±6.6)mmHg比(-10.6±2.5)mmHg(P＜0.01)、(-13.3±5.4)mmHg(-10.7±2.1)mmHg(P＜0.05);疗程结束后第12周时,血压下降幅度大于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).吸烟史、糖尿病史、高血压家族史及并发症的改善情况是影响EECP持续降压效果的因素.结论 EECP治疗对老年高血压患者具有即刻降压作用,6周疗程的EECP治疗具有持续的降压效应,该效应可持续至疗程结束后4～12周.
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