胰十二指肠切除术后发生并发症的危险因素分析

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目的分析影响胰十二指肠切除(PD)术后发生并发症的危险因素。方法对中山大学附属第一医院2000年1月至2009年12月施行PD手术的339例患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生并发症分成为并发症组(n=112)和无并发症组(n=227)。对可能引起并发症的因素进行单因素和多因素统计分析。结果 112例发生并发症(33.0%)。术后并发症包括:胰瘘29例(8.6%),上消化道出血24例(7.1%),腹腔感染20例(5.9%),伤口感染21例(6.2%),胸腔积液5例(1.5%),膈下积液4例(1.2%),肺部感染4例(1.2%),胆瘘4例(1.2%),腹腔出血4例(1.2%),胃排空障碍4例(1.2%),呼吸衰竭1例(0.3%),淋巴瘘1例(0.3%),肠道真菌感染1例(0.3%),心功能不全2例(0.6%),脓毒血症1例(0.3%),肠梗阻1例(0.3%)。经单因素分析表明两组患者术中出血量>1000 ml和术中输血浆>1000 ml存在统计学差异(P<0.05﹚。对以上因素进行多自变量Logistic回归分析,显示术中出血量>1000 ml是PD术后发生并发症的独立危险因素(P=0.024,OR=2.265,95%CI:1.113~4.608)。结论手术中出血量大于1000 ml是PD术后发生并发症的独立危险因素,术中精细操作,尽量减少出血是防止PD术后发生并发症的关键因素。
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