评价聚乙烯醇（PVA）微粒联合化学治疗药物（或碘油化学治疗乳剂）化学治疗栓塞治疗肝细胞癌（HCC）并肝动-静脉分流（HAVS）患者的临床疗效及生存预后因素。
方法回顾性分析133例HCC并HAVS患者资料，将HAVS分为3型：慢速型、中速型及快速型，相对应的分别应用300～500 μm、500～710 μm及710～1 000 μm PVA微粒栓塞。慢、中速型分流先用PVA化学治疗药物混悬剂栓塞，再用碘油化学治疗乳剂栓塞；快速型分流仅用PVA化学治疗药物混悬剂栓塞。随访并分析生存期、无进展生存期和术后并发症等。采用Kaplan-Meier法计算累计生存率，生存预后因素采用Cox模型分析。
结果133例患者的中位生存期（OS）为9.1个月，6、12、24个月的生存率分别为73.7%、36.2%、10.2%。慢速型（36例）、中速型（58例）及快速型（39例）的中位OS分别为7.3、9.1、10.8个月，6、12个月生存率分别为69.2%、19.0%，72.4%、39.2%，77.8%、42.7%；不同分流速度类型患者的生存期差异无统计学意义（χ2 = 2.865，P = 0.239）。术后食管胃底曲张静脉破裂出血率1.1%，急性肝功能衰竭发生率0.4%。Cox回归分析结果显示：栓塞前甲胎蛋白≥400 ng/ml（HR = 2.105，P = 0.006）为独立危险因素，而多次栓塞（HR = 0.482，P = 0.011）、肿瘤缓解（HR = 0.431，P = 0.041）及综合治疗（HR = 0.416，P = 0.004）为独立保护因素。
结论PVA微粒联合化学治疗药物（或碘油化学治疗乳剂）栓塞治疗HCC并HAVS是安全、有效的。多次栓塞、肿瘤缓解及综合治疗的患者预后较好，而栓塞前甲胎蛋白高表达的患者预后不良。