冠心病与介入治疗

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  近年来,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,冠心病的发病率也日益增长,逐渐成为威胁老年人生命和降低其生活质量的头号杀手。
  
  什么是冠心病?
  
  冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的作用就像是一个“泵”,不断推动血液流动,形成血液循环,为器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的产物,如二氧化碳、尿素和尿酸等,使细胞维持正常的代谢和功能。成年人的心脏重约300克,例如一个人在安静状态下,心脏每分钟约跳70次,每次泵血70毫升,则每分钟约泵5升血,如此推算一个人的心脏一生泵血所做的功大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰。因此心脏在做功的同时也不断地消耗能量,本身也需要血氧供应,冠状动脉就是为心脏提供营养的特殊血管,它附着围绕于心肌表层,不断地为心脏输送养分,使其能够昼夜不停地正常运转。如果冠状动脉血管腔被不断沉积的脂质粥样斑块堵塞而变狭窄甚至闭塞,就会导致心肌缺血缺氧而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。
  
  什么是冠心病的介入治疗?
  
  冠状动脉介入诊断和治疗是近年发展较快的一项新技术,具有诊断明确、创伤小、疗效显著的优点,与药物治疗联合应用能较好地改善临床症状、达到清除根治或部分根治冠心病的效果。介入治疗技术的不断发展完善和迅速普及,大大提高了冠心病人的生活质量,为所有冠心病人尤其是老年病人带来了更多的生机。
  冠心病的介入治疗需先向血管内注入造影剂,使之在X线下显像,得以明确冠状动脉病变的位置与严重程度。然后用特制的球囊扩张狭窄处的冠状动脉血管,使狭窄处的病变斑块撕裂,管腔扩大,但单纯球囊扩张导致的血管内膜撕裂容易引起血栓形成,以致血管再次闭塞。所以,医生往往会再在血管中植入特殊的支架将血管支撑住,此方法可以使狭窄或堵塞的冠状动脉得以畅通,从而恢复其供血、供氧的功能。这样一来,由于心肌缺血引起的胸痛、胸闷、心慌、活动后气喘等症状便可得到一定程度的改善。
  
  手术时的科学调养
  
  介入治疗术前须禁食,但并不是禁食时间越长越好,有些病人因对于介入术的恐惧及对术前禁食目的不了解,误认为禁食时间越长越好,长时间的禁食禁水会造成病人过度饥饿,造成血容量不足,血压、血糖降低,增大手术风险。因此术前禁食不要过长也不要过短,一般术前4~6小时开始禁食即可。
  手术后需绝对卧床24小时,在此期间应适当进食,补充能量消耗,并促进胃肠蠕动以减少呕吐。但因术前禁食,病人胃肠长时间排空,故此时不宜进食大量高脂肪高蛋白等刺激胃酸分泌的食物,如排骨汤、鱼汤、鸡汤等民间认为进补的食品,还是不宜过早进食。此时宜选用些清淡易消化的饮食,从半流质、软饭开始,如浓米汁、白米粥、汤面等,搭配适量软嫩蔬菜、鱼虾、瘦肉丝,逐渐过渡到正常饮食。另外,由于造影剂的副作用,可能会引起部分病人术后腹胀,因此应注意避免进食牛奶、豆制品、甜食等易胀气食物。手术后应大量饮水,以促进造影剂尽快随尿液排出体外,减少其引起的不良反应。
  
  康复后的健康生活
  
  患者康复出院后,仍需坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维的饮食原则,平衡饮食,合理控制总热能,保持理想的体重;控制脂肪和胆固醇的摄入,如动物内脏、蛋黄等;多吃植物性蛋白(如大豆制品),少吃精制甜食及含糖饮料,多食粗粮、新鲜蔬菜水果,以摄取充足的膳食纤维和丰富的维生素、矿物质,保持大便通畅;少食多餐,切勿过饥过饱;戒烟戒酒,饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,适当多吃保护性食品,如木耳、香菇等。
  平时要保持心绪平稳,避免情绪激动和精神紧张,根据自身病情进行适度和缓的体育活动,如太极拳、饭后散步、慢跑等。坚持药物治疗,积极防治高血压、糖尿病和高脂血症等并发症的发生发展,定期到医院复查。
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