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头痛很常见。其中，有近80％的头痛患者属于偏头痛。据统计，在我国18～65岁的人群中，有近1/4遭受头痛困扰。偏头痛频繁发作，令人寝食难安，严重影响工作与生活。世界卫生组织将严重的偏头痛定为最易致残的慢性疾病之一，与痴呆、四肢瘫痪和严重精神病并列。
然而，对于偏头痛，患者普遍持两种错误态度，一是认为头痛不是病，不用治疗；二是出现头痛后胡乱服止痛药，导致药物依赖性头痛。这两种观点都要改变，我们不仅要懂得治疗，还要了解预防性治疗。做好预防性药物治疗，可以帮助患者预防和减轻头痛。
42岁的张女士是位大学老师。她患头痛已经有10来年，每次月经前后都要头痛几天。开始只是隐隐作痛，几个小时后就开始疼痛加剧，有时候还伴有恶心、呕吐，睡上一阵才缓解。据了解，张女士的父亲和姐姐也有类似的头痛。
20岁的小荔是张女士的学生，她从高三开始每个月都有l～2次剧烈的头痛，在每次头痛前，她都有一种预兆，先感到全身乏力，眼前闪光，这种情况通常持续10分钟左右，紧接着就会出现头痛，有时是一侧，有时两侧头部都痛，感觉好像血管在跳动一样。每次痛起来只有服“止痛片”才能减轻。小荔也做过许多检查，可脑电图、脑CT等都没发现问题。
虽然张女士和小荔的表现有所不同，但他们所患的其实都是偏头痛。偏头痛是一种古老的疾病，早在5000年前史书上就有过类似的描述，2500年前由“医学之父”希波克拉底正式命名为偏头痛，并沿用至今。
偏头痛是一种常见的慢性原发于神经和血管的疾病，在头痛患者中大约占80％。据统计，目前我国18～65岁人群中，近1/4饱受头痛困扰。
环境变化可诱发偏头痛
虽然，偏头痛的确切病因仍处于研究中，但国内外的研究已经明确，内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作（也有观点认为偏头痛为头部远伤病，如同三叉神经痛为面部远伤病一样）。其中内分泌水平变化是很大的诱因，激素变化可增加偏头痛发作的频度，女性月经是偏头痛常见的触发或加重因素。
此外，遗传、饮食、心理、睡眠、药物等也可诱发偏头痛。值得注意的是，环境对偏头痛的发生也有影响。强光和闪烁等视觉刺激、剧烈噪音刺激以及浓烈的香水刺激可诱发偏头痛，甚至有的患者吃了巧克力和辛辣食物也会发作。因此，患者应该努力为自己营造一个良好的生活环境。
典型偏头痛常有视觉先兆
偏头痛患者多为中度至重度的搏动性头痛，表现为数分钟至1小时左右出现头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，有些患者直到出现恶心、呕吐后，疼痛的感觉才会减轻。头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
有约2/3偏头痛患者表现为一侧性头痛，可左右交替；1/3患者为双侧头痛，有时疼痛可放射至上颈部及肩部。头痛发作可持续4～72个小时，在安静、黑暗的环境内或睡眠后头痛多可缓解。
根据患者临床表现的不同，偏头痛主要分为典型偏头痛和普通偏头痛两类。
典型偏头痛患者多数呈周期性发作，女性多见。发作前半小时左右会出现眼部的奇怪症状，称为视觉先兆，开始是视野中央旁边出现黑影，逐渐向外扩展，边缘还有闪光，呈锯齿状并有颜色，持续20～25分钟后消失；同时伴有其他身体不适，如半边身体感觉麻木、无力、语言障碍等。这时，几乎所有患者都会不同程度地怕光和怕声。
随之而来的是头痛。疼痛最常见于眼眶周围、额头。起先为钝痛，继而变为剧烈搏动痛，达到顶峰时呈持续性，让人难以忍受。头痛一般持续数小时至两三天。头痛发作时，常伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、腹痛、腹泻等症状。头痛消失后的几天之内一般会有身心疲惫、虚弱抑郁、头重脚轻等不适感。少数患者还表现为反复眼眶周围炎症、眼部肌肉麻痹、发作性眩晕，久治不愈。
而普通偏头痛患者发病前可无明显的先兆症状，有部分患者在发病前可有精神障碍、疲劳、食欲不振、全身不适等表现。头痛多缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。
急性期，应尽早使用药物治疗
头痛是偏头痛患者最直观的表现，除此之外，偏头痛还可能导致其他损害。研究显示，偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。偏头痛还会导致脑白质病变，引起认知功能及记忆力下降。因此，偏头痛患者，特别是发作频繁、程度严重的患者应及时到专业医生处接受规范的治疗指导。
研究证明，在头痛发作的急性期及时服药可缓解60％患者的头痛程度和持续时间。急性期治疗的目的是缓解疼痛、消除症状，尽早使用药物，但不宜多，避免药物滥用。
轻-中度头痛：可选用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时选用麦角制剂或5-羟色胺（又叫血清素）激动剂（如曲马舒坦、西沙必利等）。
中-重度头痛：首选曲普坦类药物，如舒马普坦25～50毫克口服，或6毫克皮下注射，或佐米普坦2.5～5毫克口服。也可选用麦角类药物，如酒石酸二氢麦角胺0.25～1.0毫克肌肉或静脉注射；麦角胺0.6～1.0毫克口服，或2.0毫克舌下或直肠给药。
严重头痛：宜选用酒石酸二氢麦角胺1.0毫克，肌肉或静脉注射；阿片类药物，如哌替啶50～150毫克，肌内注射；可待因15～60毫克口服；神经安定剂如氯丙嗪10毫克，静脉注射。
偏头痛发作的急性期，还应使患者保持安静，解除心理上和精神上的恐惧。可安置患者在光线较暗的房间里，额部和颞部冷敷，让患者保持适度的睡眠。严禁烟酒、辛辣饮食，同时减少强光的照射，不做剧烈的运动。
预防性用药减少损害
偏头痛的发作频率和疼痛程度在人群中差异很大，因此，不同的偏头痛患者应经医生诊断后，采用不同的治疗方案，一味只吃止痛药是不对。临床上还发现，有不少偏头痛患者出现频繁的头痛发作，即使在疼痛时给予药物治疗也不能缓解头痛，这就需要进行预防性药物治疗。
预防性药物治疗的目的在于减少偏头痛的发作频率及功能损害，减轻头痛程度，增加头痛时药物的敏感性，可有效防止滥用药物性偏头痛的发生，并可大大降低患者门诊、急诊次数。 出现下列情况之一的偏头痛患者，建议进行预防性治疗，且治疗时间不要少于6个月。
工作和生活受到严重影响。
发作频繁，每月发作大于或者等于2次以上。
急性发作期药物治疗无效。
出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。
预防治疗成功的标准为在3个月内偏头痛每月发作频率降低至少50％以上。为此，建议患者写头痛日记，记录每月头痛的次数、强度以及频率，更重要的是一些可能诱发头痛发作的因素，如某些食品，环境因素等，这样可以更好地预防头痛的发作。
预防性用药应从小剂量开始，然后逐渐加量（这样可以使患者具有很好的耐受性）。使用几周后，若效果不明显需要考虑换药。
目前在国际上推荐较多的预防性药物有心得安、妥泰、德巴金、阿米替林、西比灵等。
心得安
心得安是最早用于预防偏头痛的β-受体阻滞药，在β-受体阻滞药中，如美托洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等都有报告认为有效，其中以心得安和美托洛尔报告资料较多，且以心得安为首选。剂量在40～240毫克/每天，分次服用。
心得安适用于伴发高血压、心绞痛、症状性左房室瓣脱垂、焦虑的偏头痛患者。
不良反应：嗜睡、睡眠障碍、多梦、疲倦、心动过缓、抑郁和记忆障碍等。
慎用：糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用该类药物。
禁用：哮喘、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者。
妥泰和德巴金
妥泰和德巴金是抗癫痫类药物，可以抑制三叉神经血管系统的激活，抑制神经兴奋性增高，疗效和心得安相似。
德巴金 500～1500毫克/每天，建议小剂量开始，逐渐加量。
不良反应：早期可以出现恶心、呕吐。其他包括震颤、体重增加、无力、脱发等。
禁用：肝病患者及妊娠期妇女。
妥泰 25～75毫克/每天。
不良反应：各种感觉异常，包括肢体远端和面部感觉异常；认知功能异常，注意力不集中等。
罕见副作用：肾结石形成。急性近视眼和青光眼在停药后可以消失。妥泰具有一定的降低血糖和减轻体重的作用，因此比较适合于年轻女性患者。在预防偏头痛药物中，是首选的一线药物。
阿米替林
阿米替林是一种抗抑郁的三环类药物，对于发作频繁、药物摄入过量，伴有失眠和紧张性头痛及抑郁的偏头痛患者效果较好。
不良反应主要是口渴、排尿困难、疲劳和嗜睡等。有效剂量10～200毫克/天。
西比灵
西比灵是一种常见的钙离子通道拮抗剂，可以有效预防偏头痛的发作，有效剂量5～10毫克/天。
其主要不良反应是抑郁、嗜睡、体重增加、帕金森综合征等。
调理肝脏疗头痛
中医认为，偏头痛是因为肝脏功能失衡，兼有风痰淤三邪气凝滞经络，经络失和所致，属于中医学中的内伤头痛。如属于肝阳亢盛者，治疗宜用平肝潜阳，通络止痛；如属于淤血阻络者，治疗宜用活血祛淤，通络利窍；如属于风痰阻络者，治疗当用熄风化痰，通络止痛；如属于气血两虚，阴阳亏损的，治疗当用补养气血，升阳通络；对于肝肾亏损者，治疗当用滋补肝肾，益精活络。
肝阳上亢
证侯：头痛且胀，或有刺痛、跳痛、眩晕、心烦失眠，情志不舒，多为精神紧张、情志不逐而发作，妇女经期发作或加剧，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，通络止痛。
方药：平肝通络方。全蝎45克，珍珠母30克（先煎），白蒺藜、赤白芍、蔓荆子、夏枯草、合欢花、川芎各15克，天麻、双钩藤、炙僵蚕各10克，柴胡、焦山栀各6克，蜈蚣3条，水煎服。
淤血阻络
证候：头痛经久不愈，发作时痛如锥刺，部位固定。多为夜间发作或劳累后发作，舌质紫黯或有淤点，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤，通络利窍。
方药：通窍活血汤加减。川芎18克，赤芍、蔓荆子各15克，桃仁、川牛膝、白芷、地龙各10克，僵蚕9克，红花、全蝎各6克，水煎服。
风痰阻络
证候：头痛昏蒙，时发时止，缠绵不已，呕恶欲吐，胸脘满闷，面色晦黯，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，通络止痛。
方药：半夏白术天麻汤加减。茯苓30克，蔓荆子、川芎各15克，白术12克，半夏l0克，僵蚕9克，炙甘草、陈皮、南星各6克，吴萸、细辛各3克，蜈蚣3条，水煎服。
气血两虚
证候：头痛且晕，缠绵不休，心悸气短，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉弦细而弱。
治法：补养气血，升阳通络。
方药：阳和汤加减。鸡血藤30克，熟地、赤白芍、川芎、蔓荆子各15克，黄芪、党参、炒蜂房各12克，肉桂1～5克（后下），白芥子、鹿角片各6克（鹿角片先煎），细辛1.5克，水煎服。
肝肾亏虚
证候：头痛势缓，多兼眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，舌红少苔，脉沉细无力。
治法：滋补肝肾，益精活络。
方药：大补元煎加减。熟地、人参叶、龟板、川芎、白芷各15克，山茱萸、枸杞子、当归、杜仲、巴戟天、僵蚕各10克，鳖甲9克，细辛4.5克，蜈蚣2条，水煎服。
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偏侧头痛≠偏头痛
偏头痛是由于血管舒缩功能异常而产生的头痛，其头痛部位是因人而异的。在致病因素作用下，颅内外的血管发生先收缩后扩张反应，刺激血管壁上痛觉神经末梢而产生症状。颅内外有来自颈内、颈外动脉和椎基底动脉的许多条大小血管分支，它们分布在大脑半球的前、中、后部及外侧和内侧。每一段血管都可以发生上述的反应，导致它所在分布区域出现疼痛感。因此，按部位可以分为前额、顶部、颞部、枕部。头痛，既可以是单侧，也可以是双侧，还有些患者发病初期表现为半侧头痛，后渐演变为全头痛。当然，临床上更多见的还是半侧头痛患者。凡是符合该病发病特点的，不论是发生在哪个部位的头痛，也不管发生在半侧还是双侧，都可以诊断为偏头痛。
而偏侧头痛只是患者就医的主诉或症状之一，即半侧头痛，除偏头痛可以引起外，其他如头颅肿瘤、鼻部疾病、耳部疾病等均可以引起偏侧头痛。
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星状神经节阻滞
星状神经节阻滞也是治疗顽固性头痛一种方法，效果良好，多数大型医院疼痛科已开展。星状神经节阻滞疗法是一种微创治疗方法，也就是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，进而使头、面、颈部血管扩张，改善血液循环，加速内源性致痛因子代谢和清除，并调整植物神经功能，去除交感神经紧张，脑组织供血、供氧得到改善；激素能降低毛细血管通透性，减轻充血，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质水肿消退，对多种不同性质和不同时期的炎症都有抗炎效能，并减轻免疫反应，从而可取得缓解头痛的功效。
然而，对于偏头痛，患者普遍持两种错误态度，一是认为头痛不是病，不用治疗；二是出现头痛后胡乱服止痛药，导致药物依赖性头痛。这两种观点都要改变，我们不仅要懂得治疗，还要了解预防性治疗。做好预防性药物治疗，可以帮助患者预防和减轻头痛。
42岁的张女士是位大学老师。她患头痛已经有10来年，每次月经前后都要头痛几天。开始只是隐隐作痛，几个小时后就开始疼痛加剧，有时候还伴有恶心、呕吐，睡上一阵才缓解。据了解，张女士的父亲和姐姐也有类似的头痛。
20岁的小荔是张女士的学生，她从高三开始每个月都有l～2次剧烈的头痛，在每次头痛前，她都有一种预兆，先感到全身乏力，眼前闪光，这种情况通常持续10分钟左右，紧接着就会出现头痛，有时是一侧，有时两侧头部都痛，感觉好像血管在跳动一样。每次痛起来只有服“止痛片”才能减轻。小荔也做过许多检查，可脑电图、脑CT等都没发现问题。
虽然张女士和小荔的表现有所不同，但他们所患的其实都是偏头痛。偏头痛是一种古老的疾病，早在5000年前史书上就有过类似的描述，2500年前由“医学之父”希波克拉底正式命名为偏头痛，并沿用至今。
偏头痛是一种常见的慢性原发于神经和血管的疾病，在头痛患者中大约占80％。据统计，目前我国18～65岁人群中，近1/4饱受头痛困扰。
环境变化可诱发偏头痛
虽然，偏头痛的确切病因仍处于研究中，但国内外的研究已经明确，内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作（也有观点认为偏头痛为头部远伤病，如同三叉神经痛为面部远伤病一样）。其中内分泌水平变化是很大的诱因，激素变化可增加偏头痛发作的频度，女性月经是偏头痛常见的触发或加重因素。
此外，遗传、饮食、心理、睡眠、药物等也可诱发偏头痛。值得注意的是，环境对偏头痛的发生也有影响。强光和闪烁等视觉刺激、剧烈噪音刺激以及浓烈的香水刺激可诱发偏头痛，甚至有的患者吃了巧克力和辛辣食物也会发作。因此，患者应该努力为自己营造一个良好的生活环境。
典型偏头痛常有视觉先兆
偏头痛患者多为中度至重度的搏动性头痛，表现为数分钟至1小时左右出现头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，有些患者直到出现恶心、呕吐后，疼痛的感觉才会减轻。头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
有约2/3偏头痛患者表现为一侧性头痛，可左右交替；1/3患者为双侧头痛，有时疼痛可放射至上颈部及肩部。头痛发作可持续4～72个小时，在安静、黑暗的环境内或睡眠后头痛多可缓解。
根据患者临床表现的不同，偏头痛主要分为典型偏头痛和普通偏头痛两类。
典型偏头痛患者多数呈周期性发作，女性多见。发作前半小时左右会出现眼部的奇怪症状，称为视觉先兆，开始是视野中央旁边出现黑影，逐渐向外扩展，边缘还有闪光，呈锯齿状并有颜色，持续20～25分钟后消失；同时伴有其他身体不适，如半边身体感觉麻木、无力、语言障碍等。这时，几乎所有患者都会不同程度地怕光和怕声。
随之而来的是头痛。疼痛最常见于眼眶周围、额头。起先为钝痛，继而变为剧烈搏动痛，达到顶峰时呈持续性，让人难以忍受。头痛一般持续数小时至两三天。头痛发作时，常伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、腹痛、腹泻等症状。头痛消失后的几天之内一般会有身心疲惫、虚弱抑郁、头重脚轻等不适感。少数患者还表现为反复眼眶周围炎症、眼部肌肉麻痹、发作性眩晕，久治不愈。
而普通偏头痛患者发病前可无明显的先兆症状，有部分患者在发病前可有精神障碍、疲劳、食欲不振、全身不适等表现。头痛多缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。
急性期，应尽早使用药物治疗
头痛是偏头痛患者最直观的表现，除此之外，偏头痛还可能导致其他损害。研究显示，偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。偏头痛还会导致脑白质病变，引起认知功能及记忆力下降。因此，偏头痛患者，特别是发作频繁、程度严重的患者应及时到专业医生处接受规范的治疗指导。
研究证明，在头痛发作的急性期及时服药可缓解60％患者的头痛程度和持续时间。急性期治疗的目的是缓解疼痛、消除症状，尽早使用药物，但不宜多，避免药物滥用。
轻-中度头痛：可选用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时选用麦角制剂或5-羟色胺（又叫血清素）激动剂（如曲马舒坦、西沙必利等）。
中-重度头痛：首选曲普坦类药物，如舒马普坦25～50毫克口服，或6毫克皮下注射，或佐米普坦2.5～5毫克口服。也可选用麦角类药物，如酒石酸二氢麦角胺0.25～1.0毫克肌肉或静脉注射；麦角胺0.6～1.0毫克口服，或2.0毫克舌下或直肠给药。
严重头痛：宜选用酒石酸二氢麦角胺1.0毫克，肌肉或静脉注射；阿片类药物，如哌替啶50～150毫克，肌内注射；可待因15～60毫克口服；神经安定剂如氯丙嗪10毫克，静脉注射。
偏头痛发作的急性期，还应使患者保持安静，解除心理上和精神上的恐惧。可安置患者在光线较暗的房间里，额部和颞部冷敷，让患者保持适度的睡眠。严禁烟酒、辛辣饮食，同时减少强光的照射，不做剧烈的运动。
预防性用药减少损害
偏头痛的发作频率和疼痛程度在人群中差异很大，因此，不同的偏头痛患者应经医生诊断后，采用不同的治疗方案，一味只吃止痛药是不对。临床上还发现，有不少偏头痛患者出现频繁的头痛发作，即使在疼痛时给予药物治疗也不能缓解头痛，这就需要进行预防性药物治疗。
预防性药物治疗的目的在于减少偏头痛的发作频率及功能损害，减轻头痛程度，增加头痛时药物的敏感性，可有效防止滥用药物性偏头痛的发生，并可大大降低患者门诊、急诊次数。 出现下列情况之一的偏头痛患者，建议进行预防性治疗，且治疗时间不要少于6个月。
工作和生活受到严重影响。
发作频繁，每月发作大于或者等于2次以上。
急性发作期药物治疗无效。
出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆。
预防治疗成功的标准为在3个月内偏头痛每月发作频率降低至少50％以上。为此，建议患者写头痛日记，记录每月头痛的次数、强度以及频率，更重要的是一些可能诱发头痛发作的因素，如某些食品，环境因素等，这样可以更好地预防头痛的发作。
预防性用药应从小剂量开始，然后逐渐加量（这样可以使患者具有很好的耐受性）。使用几周后，若效果不明显需要考虑换药。
目前在国际上推荐较多的预防性药物有心得安、妥泰、德巴金、阿米替林、西比灵等。
心得安
心得安是最早用于预防偏头痛的β-受体阻滞药，在β-受体阻滞药中，如美托洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等都有报告认为有效，其中以心得安和美托洛尔报告资料较多，且以心得安为首选。剂量在40～240毫克/每天，分次服用。
心得安适用于伴发高血压、心绞痛、症状性左房室瓣脱垂、焦虑的偏头痛患者。
不良反应：嗜睡、睡眠障碍、多梦、疲倦、心动过缓、抑郁和记忆障碍等。
慎用：糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用该类药物。
禁用：哮喘、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者。
妥泰和德巴金
妥泰和德巴金是抗癫痫类药物，可以抑制三叉神经血管系统的激活，抑制神经兴奋性增高，疗效和心得安相似。
德巴金 500～1500毫克/每天，建议小剂量开始，逐渐加量。
不良反应：早期可以出现恶心、呕吐。其他包括震颤、体重增加、无力、脱发等。
禁用：肝病患者及妊娠期妇女。
妥泰 25～75毫克/每天。
不良反应：各种感觉异常，包括肢体远端和面部感觉异常；认知功能异常，注意力不集中等。
罕见副作用：肾结石形成。急性近视眼和青光眼在停药后可以消失。妥泰具有一定的降低血糖和减轻体重的作用，因此比较适合于年轻女性患者。在预防偏头痛药物中，是首选的一线药物。
阿米替林
阿米替林是一种抗抑郁的三环类药物，对于发作频繁、药物摄入过量，伴有失眠和紧张性头痛及抑郁的偏头痛患者效果较好。
不良反应主要是口渴、排尿困难、疲劳和嗜睡等。有效剂量10～200毫克/天。
西比灵
西比灵是一种常见的钙离子通道拮抗剂，可以有效预防偏头痛的发作，有效剂量5～10毫克/天。
其主要不良反应是抑郁、嗜睡、体重增加、帕金森综合征等。
调理肝脏疗头痛
中医认为，偏头痛是因为肝脏功能失衡，兼有风痰淤三邪气凝滞经络，经络失和所致，属于中医学中的内伤头痛。如属于肝阳亢盛者，治疗宜用平肝潜阳，通络止痛；如属于淤血阻络者，治疗宜用活血祛淤，通络利窍；如属于风痰阻络者，治疗当用熄风化痰，通络止痛；如属于气血两虚，阴阳亏损的，治疗当用补养气血，升阳通络；对于肝肾亏损者，治疗当用滋补肝肾，益精活络。
肝阳上亢
证侯：头痛且胀，或有刺痛、跳痛、眩晕、心烦失眠，情志不舒，多为精神紧张、情志不逐而发作，妇女经期发作或加剧，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，通络止痛。
方药：平肝通络方。全蝎45克，珍珠母30克（先煎），白蒺藜、赤白芍、蔓荆子、夏枯草、合欢花、川芎各15克，天麻、双钩藤、炙僵蚕各10克，柴胡、焦山栀各6克，蜈蚣3条，水煎服。
淤血阻络
证候：头痛经久不愈，发作时痛如锥刺，部位固定。多为夜间发作或劳累后发作，舌质紫黯或有淤点，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤，通络利窍。
方药：通窍活血汤加减。川芎18克，赤芍、蔓荆子各15克，桃仁、川牛膝、白芷、地龙各10克，僵蚕9克，红花、全蝎各6克，水煎服。
风痰阻络
证候：头痛昏蒙，时发时止，缠绵不已，呕恶欲吐，胸脘满闷，面色晦黯，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
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气血两虚
证候：头痛且晕，缠绵不休，心悸气短，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉弦细而弱。
治法：补养气血，升阳通络。
方药：阳和汤加减。鸡血藤30克，熟地、赤白芍、川芎、蔓荆子各15克，黄芪、党参、炒蜂房各12克，肉桂1～5克（后下），白芥子、鹿角片各6克（鹿角片先煎），细辛1.5克，水煎服。
肝肾亏虚
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方药：大补元煎加减。熟地、人参叶、龟板、川芎、白芷各15克，山茱萸、枸杞子、当归、杜仲、巴戟天、僵蚕各10克，鳖甲9克，细辛4.5克，蜈蚣2条，水煎服。
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偏侧头痛≠偏头痛
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