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摘要：目的：探讨在血液透析管理中采用医护一体化管理模式的临床效果。方法：将本院收治的200例血液透析患者随机分为各100例的观察组与对照组，其中对照组采用常规管理模式，观察组采用医护一体化管理模式，对两组患者的并发症发生率进行比较。结果：观察组患者的感染发生率明显低于对照组，取得良好疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析管理中采用医护一体化管理模式可以取得良好的临床疗效，可有效的降低并发症发生率，临床价值较高，值得推广使用。
关键词：血液透析管理;医护一体化;管理模式;应用效果;
随着社会的快速发展，我国近年来的急慢性肾脏病患者的数量在逐年上升，据不完全统计，我国将近有200万左右的尿毒症患者，面临着肾移植或终身性的血液透析[1]。由于肾源的紧张及手术费用的昂贵，导致大量的病人需要采取血液透析的方式来缓解病情。血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者肾脏代替治疗方式之一，在治疗的过程中也存在一定的风险，为了能够帮助患者有效缓解病情，降低风险，本次研究中探讨了医护一体化管理模式在血液透析中的临床疗效。
1资料与方法
1.1 临床资料
将本院收治的需要实施血液透析的200患者随机分为各100例的观察组和对照组，其中对照组男性68例，女性32例，平均年龄45.05±20.13岁;观察组男性54例，女性46例，平均年龄48.61±21.23岁，将两组的基本资料进行对比，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得所有患者及家属的同意，并通过本院伦理委员会的审核。
1.2 方法
对照组患者采用常规血液透析管理模式，观察组采用医护一体化的管理模式对血液透析患者实行管理，具体实施办法如下。
1.2.1医护一体化管理模式
（1）建立医护一体化管理小组。以每3个医生和6个护士为一组对一组固定的血液透析病人进行管理，以科室主任和护士长为最高负责人，以小组组长为次负责人，严格监督每个小组医生护士的工作落实情况。对管理小组需要制定严格的管理章程和追责制度，建立血透质量标准，巡访患者对医护小组的意见，每月进行一次管理评估，对医护管理的整体执行情况进行总结和点评。
（2）健康宣传教育。每个医护管理组需要对各自组内的患者进行定期的健康教育宣传，随时为患者进行解答疑惑，如标准血压的指标，如何在家进行自我监测血压，用药的说明，规划科学、合理的营养饮食，适当的运动，保证充足的睡眠等。医护工作者还要不定时回答患者的疑问，增加患者对疾病和饮食管理方面的认知。
（3）对患者进行全面的身体评估。小组医生需要对患者的病史进行询问，护理人员协助医生对患者的血压、血色素、血脂、钙磷代谢等进行采集，再根据患者的具体情况进行制定具体治疗方案，并且在治疗期间，护理人员还需要定期监控患者的相关数据的变化，一旦出现异常情况，需要及时告知医生，调整方案。
（4）感染护理。血液透析是需要无菌操作的，尤其是在穿刺时，所以需要保证透析室内每天两次的消毒处理，包括了透析室内的地面消毒，墙壁消毒，血透机的消毒等，在对患者实行穿刺时，应当保证内瘘手臂的消毒处理，以及叮嘱患者回家后对内瘘针眼的的管理措施。
1.3 观察指标
对两组血透患者进行管理后进行一个感染的评估，分别比较了两组患者的发热率、内瘘血栓形成率、低渗血症率、假性静脉瘤形成率，发生率在5%以下的属于最佳情况，发生率在10%以上就属于较差的情况，非常不利于患者的身体康复。
1.4 统计学方法
研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检测，以（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组的感染发生率对比
对比两组患者感染发生率，观察组患者的发热、内瘘血栓形成、低渗血症、假性静脉瘤形成的感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着社会的进步，科学技术的发展带动着医疗水平的提高，从前谈肾衰色变的肾脏功能衰竭也不再是绝症，可以通过血液透析缓解病情恶化。作为有着“人工肾”之称的血液透析机制是将血液通过透析机引流至体外，由血液和透析液一起通过透析机内的空心纤维，在弥散、超滤、吸附、对流的原理作用下进行物质交换，达到将体内的代谢废物和多于水分清理、维持电解质和酸碱平衡的目的，最终将净化后的血液会输机体，以代替肾脏维持机体的正常工作，维护机体健康。但是血液透析毕竟不是人体自有机制，往往带有一定的风险性。
以往的血液透析的常规管理模式常常伴有极高的感染症发生，如首次使用综合征过敏反应型、发热、低渗血症、肌肉痉挛等，其中又分为急性并发症和远期并发症，而不论是哪一种都会造成患者的病情加重，危害大等情况，甚至给患者带去生命危险。随着“以病人为本”的医疗理念逐渐深入，医疗工作者们为了能够帮助患者有效降低血液透析带来的并发症，维护患者的身体健康，积极探索新的管理模式。
医护一体化的管理模式在管理血液透析患者中严格采取了专业性与管理型紧密结合的模式，由医护人员组成专业的管理小组，管理一定范围的血透患者，有计划、有秩序的为每一位血透患者提供精细的医疗服务，做到有效的降低血透患者的感染并發症的发生，做到为每一位患者解答疾病相关疑问，建立患者与医护人员之间信任感，提高患者对医护人员管理的依从性，从而降低医患之间的矛盾，更有利于患者的疾病的控制。
本研究结果显示，在对血液透析患者实行管理中发现，采取医护一体化管理模式的观察组患者的发热、内瘘血栓形成、低渗血症、假性静脉瘤形成等相关感染并发症发生率明显低于对照组，医护一体化管理模式在血液透析管理中取得显著的临床疗效。
综上所述，在血液透析管理中采用医护一体化管理模式取得了良好的临床疗效，有效的降低了感染并发症的发生率，取得了显著的疾病治疗效果，可以进行临床推广。
参考文献：
[1]陈香美， 孙雪峰， 蔡广研. 我国慢性肾脏病防治的公共健康政策思考[J]. 中华医学杂志， 2014， 94（4）：241-243.
关键词：血液透析管理;医护一体化;管理模式;应用效果;
随着社会的快速发展，我国近年来的急慢性肾脏病患者的数量在逐年上升，据不完全统计，我国将近有200万左右的尿毒症患者，面临着肾移植或终身性的血液透析[1]。由于肾源的紧张及手术费用的昂贵，导致大量的病人需要采取血液透析的方式来缓解病情。血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者肾脏代替治疗方式之一，在治疗的过程中也存在一定的风险，为了能够帮助患者有效缓解病情，降低风险，本次研究中探讨了医护一体化管理模式在血液透析中的临床疗效。
1资料与方法
1.1 临床资料
将本院收治的需要实施血液透析的200患者随机分为各100例的观察组和对照组，其中对照组男性68例，女性32例，平均年龄45.05±20.13岁;观察组男性54例，女性46例，平均年龄48.61±21.23岁，将两组的基本资料进行对比，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得所有患者及家属的同意，并通过本院伦理委员会的审核。
1.2 方法
对照组患者采用常规血液透析管理模式，观察组采用医护一体化的管理模式对血液透析患者实行管理，具体实施办法如下。
1.2.1医护一体化管理模式
（1）建立医护一体化管理小组。以每3个医生和6个护士为一组对一组固定的血液透析病人进行管理，以科室主任和护士长为最高负责人，以小组组长为次负责人，严格监督每个小组医生护士的工作落实情况。对管理小组需要制定严格的管理章程和追责制度，建立血透质量标准，巡访患者对医护小组的意见，每月进行一次管理评估，对医护管理的整体执行情况进行总结和点评。
（2）健康宣传教育。每个医护管理组需要对各自组内的患者进行定期的健康教育宣传，随时为患者进行解答疑惑，如标准血压的指标，如何在家进行自我监测血压，用药的说明，规划科学、合理的营养饮食，适当的运动，保证充足的睡眠等。医护工作者还要不定时回答患者的疑问，增加患者对疾病和饮食管理方面的认知。
（3）对患者进行全面的身体评估。小组医生需要对患者的病史进行询问，护理人员协助医生对患者的血压、血色素、血脂、钙磷代谢等进行采集，再根据患者的具体情况进行制定具体治疗方案，并且在治疗期间，护理人员还需要定期监控患者的相关数据的变化，一旦出现异常情况，需要及时告知医生，调整方案。
（4）感染护理。血液透析是需要无菌操作的，尤其是在穿刺时，所以需要保证透析室内每天两次的消毒处理，包括了透析室内的地面消毒，墙壁消毒，血透机的消毒等，在对患者实行穿刺时，应当保证内瘘手臂的消毒处理，以及叮嘱患者回家后对内瘘针眼的的管理措施。
1.3 观察指标
对两组血透患者进行管理后进行一个感染的评估，分别比较了两组患者的发热率、内瘘血栓形成率、低渗血症率、假性静脉瘤形成率，发生率在5%以下的属于最佳情况，发生率在10%以上就属于较差的情况，非常不利于患者的身体康复。
1.4 统计学方法
研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检测，以（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组的感染发生率对比
对比两组患者感染发生率，观察组患者的发热、内瘘血栓形成、低渗血症、假性静脉瘤形成的感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着社会的进步，科学技术的发展带动着医疗水平的提高，从前谈肾衰色变的肾脏功能衰竭也不再是绝症，可以通过血液透析缓解病情恶化。作为有着“人工肾”之称的血液透析机制是将血液通过透析机引流至体外，由血液和透析液一起通过透析机内的空心纤维，在弥散、超滤、吸附、对流的原理作用下进行物质交换，达到将体内的代谢废物和多于水分清理、维持电解质和酸碱平衡的目的，最终将净化后的血液会输机体，以代替肾脏维持机体的正常工作，维护机体健康。但是血液透析毕竟不是人体自有机制，往往带有一定的风险性。
以往的血液透析的常规管理模式常常伴有极高的感染症发生，如首次使用综合征过敏反应型、发热、低渗血症、肌肉痉挛等，其中又分为急性并发症和远期并发症，而不论是哪一种都会造成患者的病情加重，危害大等情况，甚至给患者带去生命危险。随着“以病人为本”的医疗理念逐渐深入，医疗工作者们为了能够帮助患者有效降低血液透析带来的并发症，维护患者的身体健康，积极探索新的管理模式。
医护一体化的管理模式在管理血液透析患者中严格采取了专业性与管理型紧密结合的模式，由医护人员组成专业的管理小组，管理一定范围的血透患者，有计划、有秩序的为每一位血透患者提供精细的医疗服务，做到有效的降低血透患者的感染并發症的发生，做到为每一位患者解答疾病相关疑问，建立患者与医护人员之间信任感，提高患者对医护人员管理的依从性，从而降低医患之间的矛盾，更有利于患者的疾病的控制。
本研究结果显示，在对血液透析患者实行管理中发现，采取医护一体化管理模式的观察组患者的发热、内瘘血栓形成、低渗血症、假性静脉瘤形成等相关感染并发症发生率明显低于对照组，医护一体化管理模式在血液透析管理中取得显著的临床疗效。
综上所述，在血液透析管理中采用医护一体化管理模式取得了良好的临床疗效，有效的降低了感染并发症的发生率，取得了显著的疾病治疗效果，可以进行临床推广。
参考文献：
[1]陈香美， 孙雪峰， 蔡广研. 我国慢性肾脏病防治的公共健康政策思考[J]. 中华医学杂志， 2014， 94（4）：241-243.