【摘 要】
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目的探讨新辅助治疗后食管癌患者术前的炎症细胞比值与术后肺炎发生及远期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月四川大学华西医院胸外科收治的137例新辅助治疗后行食管癌根治术的患者的临床资料。男性111例，女性26例，年龄［M（QR）］61（10）岁（范围：45~75岁）。收集患者术前血常规资料，计算中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、中性粒细胞单核细胞
【机 构】
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四川大学华西医院胸外科，成都 610041,四川大学华西医院胸外科，成都 610041,四川大学华西医院胸外科，成都 610041,四川大学华西医院胸外科，成都 610041,四川大学华西医院胸外科，
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目的探讨新辅助治疗后食管癌患者术前的炎症细胞比值与术后肺炎发生及远期预后的相关性。
方法回顾性分析2016年1月至2019年5月四川大学华西医院胸外科收治的137例新辅助治疗后行食管癌根治术的患者的临床资料。男性111例，女性26例，年龄［M（QR）］61（10）岁（范围：45~75岁）。收集患者术前血常规资料，计算中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、中性粒细胞单核细胞比值（NMR）。预后因素分析的终点指标为术后肺炎，采用χ²检验、t检验或秩和检验进行数据比较，受试者工作特征曲线获取截点值，Logistic回归分析确定术后肺炎的独立预后因素。预后因素分析的终点指标是生存情况，X-Tile软件获取截点值，通过Cox比例风险回归模型进行生存分析，绘制Kaplan-Meier曲线，采用Log-rank检验验证。
结果全组患者随访614（299）d（范围：382~1 612 d），受试者工作特征曲线获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.0、3.9、6.2。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR>3.0（OR=2.740，95%CI：1.221~6.152，P=0.015）、LMR>3.9（OR=0.140，95%CI：0.022~0.890，P=0.037）是新辅助治疗后食管癌患者术后发生肺炎的独立预后因素。X-Tile软件获取的NLR、LMR、NMR截点值分别为3.3、4.2、7.2。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，ypTNM分期晚（HR=2.087，95%CI：1.079~4.038，P=0.029）、病理未完全缓解（HR=2.251，95%CI：1.117~4.538，P=0.023）、LMR>4.2是新辅助治疗后食管癌患者的独立预后因素（HR=0.347，95%CI：0.127~0.946，P=0.039）。Kaplan-Meier生存曲线显示LMR≤4.2的患者总体生存率更低（82.9%比94.6%，P=0.002）。
结论手术前LMR对预测新辅助治疗后食管癌患者的预后有一定价值。术前NLR>3.0或LMR≤3.9的新辅助治疗后食管癌患者，术后发生肺炎的概率较高；术前LMR≤4.2的患者，术后总体生存率较低。
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