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目的
甲状腺结节的初步评估中，促甲状腺激素(TSH)对于功能性甲状腺结节(FTNs)的评估灵敏度很低。被TSH错误判断FTNs的假阴性及非FTNs的假阳性会增加不必要的评估费用。研究目的是探讨TSH联合彩色多普勒超声(CFDS)在减少不必要评估费用上的价值。
方法回顾性分析2 383例甲状腺结节患者，包括107例FTNs和2 276例非FTNs。将患者分为4组：TSH组、CFDS组、联合1组(TSH＋/CFDS＋、TSH＋/CFDS－、TSH－/CFDS＋定义为阳性；TSH－/CFDS－定义为阴性)和联合2组(TSH＋/CFDS＋定义为阳性；TSH＋/CFDS－、TSH－/CFDS＋、TSH－/CFDS－定义为阴性)。采用细针穿刺(FNA)/甲状腺核素显像(TS)的费用比(CFNA/TS)作为主要观察指标，对上述4种方法进行比较。
结果与TSH组相比，联合1组避免了15.89%的FTNs患者进行不必要的FNA，但增加了9.31%的非FTNs患者进行不必要的TS检查。联合2组避免了5.32%的非FTNs患者进行不必要的TS，但增加了18.69%的FTNs患者进行不必要的FNA。该研究发现，当CFNA/TS<6.05时，联合2组总费用最低。在6.05≤CFNA/TS≤12.47和CFNA/TS>12.47时，TSH组和联合1组分别为最佳选择。
结论在高碘地区甲状腺结节的初步评估中，联合法可以弥补TSH的不足，但弥补程度取决于FNA和TS的检查费用。