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目的
分析原发灶不明颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌(squamouscellcarcinomaofcervicallymphnodesfromanunknownprimarysite,SCCUP)的治疗方法与预后。
方法回顾分析2001年1月至2011年12月的125例SCCUP患者的临床资料、治疗策略和随访结果。125例患者中共97例次接受颈淋巴清扫手术治疗,72例次接受放疗,51例次接受化疗。46例患者行I~V区颈淋巴清扫,43例行Ⅱ~V区清扫,3例行Ⅱ~Ⅵ区清扫,1例行Ⅰ~Ⅵ区清扫,4例行Ⅰ~Ⅲ区清扫。放射治疗中行扩大野照射36例,双侧颈部照射15例,单侧颈部照射21例。使用SPSSl6.0统计软件包建立数据库,生存分析采用Kaplan.Meier法,Log-rank检验,采用Cox回归模型进行多因素分析。组间差异采用X2检验,影响颈部复发或未控的多因素分析采用Logistic回归分析。
结果全组5年总生存率为66.2%,5年无瘤生存率60.0%,中位生存期为70个月。Cox分析显示影响生存率的因素有N分级、淋巴结包膜外侵、双侧颈淋巴转移和颈淋巴清扫手术治疗。25例(20.0%)患者出现颈部复发或未控,Logistic回归分析显示N分级是影响颈部复发或未控的主要因素。本组中27例(21.6%)患者在治疗3—96个月(中位时间15个月)后出现原发灶,其中扩大野放疗的36例中有4例(11.1%)出现原发灶。
结论N分级、淋巴结包膜外侵和颈淋巴清扫手术是影响SCCUP患者生存的主要因素。N分级是影响颈部复发或未控的独立危险因素。颈淋巴清扫手术对颈部淋巴结控制率较高,并且可提高患者生存率。