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通常,在药物处方笺上都会标有“饭前”“饭后”的药物服用提示语,告诉患者每种药物的吃药时间。为什么吃药会有饭前饭后之分呢?
“在饭前还是饭后吃药”的问题其实很简单,涉及的药物不算多,道理也不复杂。对于不同药效的药物,影响因素也不同。
药物是在饭前吃还是饭后吃,取决于这个做法对药物的吸收、具体的作用及不良反应的影响。没有影响或影响不大(无临床意义)的药物,你可以随意处置,在这个问题上“任性”一把。对特定的药物,影响较大,就得注意了。
那么,究竟哪些药饭前吃,哪些药饭后吃呢?下面我们就把相关的药物分类梳理一下:
食物减少吸收的药物,要空腹吃
1.是否空腹取决于食物影响:
所谓空腹,指饭前一小时或饭后二小时的时间段;反之即为实腹。这对术语似比“饭前吃”“饭后吃”用得普遍。在空腹时吃药,肠胃空空,药物的吸收不会受到食物的干扰。结果就是药物会较快地通过肠道被吸收入血,随血液循环分布到全身,起到药物的作用。不用说,人们都希望药物有很好的吸收。但对具体的药物,食物的影响是不同的,需要实验数据来说话。这些数据来自于药代动力学的研究。
新药上市前,都必须要做相关的食物对吸收的影响试验。通常在一期临床试验中,分设空腹服药组与餐后服药组,分别测定血药浓度来得到具体的数据。分析数据可知食物是否会降低药物吸收的速度,减少药物吸收的总量。由此可确定出是空腹或实腹吃药,或无需考虑。结论会写进药品的说明书里,用以指导用药。
2.“药代动力学”栏可见端倪:
如罗红霉素胶囊,说明书上的“药代动力学”一栏中有“进食可使生物利用度下降约一半”的说明。(生物利用度是指药物被机体吸收进入血液循环的相对量,可理解成药物被吸收利用的比例。本例中进食时吃一颗,只能相当于半颗)。这句话解释了该品的用法中,要“空腹口服”的原因。
又如抗高血压的药物卡托普利,说明书上的“药代动力学”栏表明“胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。”如在实腹吃,则其药量会明显不够。
而阿莫西林(常见的口服青霉素类药物),其说明书上“药代动力学”栏关于吸收的描述是:“口服给药后,75%~90%由胃肠道迅速吸收,胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收”。相应在药物的用法用量栏,就无饭前饭后的说明。
食物帮助吸收的药物,要饭后吃
有相反的情况,食物还有助于药物的吸收。对H1受体拮抗剂(抗胃酸药)西咪替丁来说,进餐时服用“可延缓吸收并延长作用维持时间”,此时服用的效果最好。而同类的盐酸雷尼替丁、法莫替丁则吸收不受食物的影响,不存在饭前饭后服用的问题。
又如维生素B2,在进食时服用,药物吸收比空腹要好一些。可能原因是药物随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。还有利尿药氢氯噻嗪(一些复方降压药含有该成分),食物使药物的吸收量增加,可能是食物增加了药物在小肠停留的时间。不过,这些增加在实际治疗中意义不大,故在药品说明书中并未明确提示,要在实腹服用。
除了食物对药物吸收的影响,另一个重要的因素是药物的作用与食物和胃肠道的关系。吃饭是人们补充营养素的生理活动。饭后,血糖会升高,胃肠的蠕动会增加。同时,胃肠里充满食物,会减少药物与胃壁肠壁的接触,刺激相应的消化液的分泌等。这些都会对药效的发挥有影响。
降糖药物要在饭前或餐中吃
饭后,随着糖类食物的消化吸收,血糖自然会升高。健康的人,体内会及时分泌胰岛素来对付,人体并无感觉,是个常态。但对于糖尿病人,需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物,在饭前吃饭后吃就特别有讲究。
格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖药,因崩解吸收需要时间(一般考虑是半小时),故应在饭前食用。这样到饭后,血糖升高时,药物就可同步产生降糖的作用。但在吃了这些个降糖药后,万一延迟了吃饭时间,则有可能出现低血糖的风险。通常都需告知患者,吃药后不要忘了吃饭。为确保安全,好多病人养成的习惯是:在饭菜上桌后,动筷子前先吃药。如阿卡波糖的用法是:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
对一线口服降糖药二甲双胍,从时间上考虑,餐前服是可以的;但因该药品的胃肠道不良反应发生率比较高,一般采用在吃饭中间,或饭后立即服用的方法,即在胃肠道中存有食物时服用。这种服法,既可减少不良反应,又能及时产生药效,避免高血糖。
消化道药物依作用特点而定
帮助消化的酶制品——胃蛋白酶或胰酶,是可以辅助胃液或肠液的酶,要求是在饭前或进餐时服,服后即对食物起作用。这些酶制品本身即为蛋白质,会被胃酸肠液消化掉。吃早了或晚了,不能与食物接触起作用,还加速了酶的消化,吃了等于白吃。
治腹泻药物:
对于治拉肚子的常用药物蒙脱石散,其服下后可均匀地覆盖在肠道的表面,维持6小时以上。蒙脱石能吸附肠道里的病原体,减少肠道细胞的运动失调,维护肠道功能,还能帮助大便成形。在饭前服用(空腹),就便于其覆盖在肠道的表面产生作用。
而另一个常用的治拉肚子的药物洛哌丁胺,其吸收后作用于肠壁的阿片受体,可减少肠的蠕动,延长食物在小肠的停留时间,使腹泻症状减轻。这个药物在空腹或饭前半小时(大致相当于药片崩解的时间)服用可提高疗效。
治胃溃疡药物:
“在饭前还是饭后吃药”的问题其实很简单,涉及的药物不算多,道理也不复杂。对于不同药效的药物,影响因素也不同。
药物是在饭前吃还是饭后吃,取决于这个做法对药物的吸收、具体的作用及不良反应的影响。没有影响或影响不大(无临床意义)的药物,你可以随意处置,在这个问题上“任性”一把。对特定的药物,影响较大,就得注意了。
那么,究竟哪些药饭前吃,哪些药饭后吃呢?下面我们就把相关的药物分类梳理一下:
食物减少吸收的药物,要空腹吃
1.是否空腹取决于食物影响:
所谓空腹,指饭前一小时或饭后二小时的时间段;反之即为实腹。这对术语似比“饭前吃”“饭后吃”用得普遍。在空腹时吃药,肠胃空空,药物的吸收不会受到食物的干扰。结果就是药物会较快地通过肠道被吸收入血,随血液循环分布到全身,起到药物的作用。不用说,人们都希望药物有很好的吸收。但对具体的药物,食物的影响是不同的,需要实验数据来说话。这些数据来自于药代动力学的研究。
新药上市前,都必须要做相关的食物对吸收的影响试验。通常在一期临床试验中,分设空腹服药组与餐后服药组,分别测定血药浓度来得到具体的数据。分析数据可知食物是否会降低药物吸收的速度,减少药物吸收的总量。由此可确定出是空腹或实腹吃药,或无需考虑。结论会写进药品的说明书里,用以指导用药。
2.“药代动力学”栏可见端倪:
如罗红霉素胶囊,说明书上的“药代动力学”一栏中有“进食可使生物利用度下降约一半”的说明。(生物利用度是指药物被机体吸收进入血液循环的相对量,可理解成药物被吸收利用的比例。本例中进食时吃一颗,只能相当于半颗)。这句话解释了该品的用法中,要“空腹口服”的原因。
又如抗高血压的药物卡托普利,说明书上的“药代动力学”栏表明“胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。”如在实腹吃,则其药量会明显不够。
而阿莫西林(常见的口服青霉素类药物),其说明书上“药代动力学”栏关于吸收的描述是:“口服给药后,75%~90%由胃肠道迅速吸收,胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收”。相应在药物的用法用量栏,就无饭前饭后的说明。
食物帮助吸收的药物,要饭后吃
有相反的情况,食物还有助于药物的吸收。对H1受体拮抗剂(抗胃酸药)西咪替丁来说,进餐时服用“可延缓吸收并延长作用维持时间”,此时服用的效果最好。而同类的盐酸雷尼替丁、法莫替丁则吸收不受食物的影响,不存在饭前饭后服用的问题。
又如维生素B2,在进食时服用,药物吸收比空腹要好一些。可能原因是药物随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。还有利尿药氢氯噻嗪(一些复方降压药含有该成分),食物使药物的吸收量增加,可能是食物增加了药物在小肠停留的时间。不过,这些增加在实际治疗中意义不大,故在药品说明书中并未明确提示,要在实腹服用。
除了食物对药物吸收的影响,另一个重要的因素是药物的作用与食物和胃肠道的关系。吃饭是人们补充营养素的生理活动。饭后,血糖会升高,胃肠的蠕动会增加。同时,胃肠里充满食物,会减少药物与胃壁肠壁的接触,刺激相应的消化液的分泌等。这些都会对药效的发挥有影响。
降糖药物要在饭前或餐中吃
饭后,随着糖类食物的消化吸收,血糖自然会升高。健康的人,体内会及时分泌胰岛素来对付,人体并无感觉,是个常态。但对于糖尿病人,需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物,在饭前吃饭后吃就特别有讲究。
格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖药,因崩解吸收需要时间(一般考虑是半小时),故应在饭前食用。这样到饭后,血糖升高时,药物就可同步产生降糖的作用。但在吃了这些个降糖药后,万一延迟了吃饭时间,则有可能出现低血糖的风险。通常都需告知患者,吃药后不要忘了吃饭。为确保安全,好多病人养成的习惯是:在饭菜上桌后,动筷子前先吃药。如阿卡波糖的用法是:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
对一线口服降糖药二甲双胍,从时间上考虑,餐前服是可以的;但因该药品的胃肠道不良反应发生率比较高,一般采用在吃饭中间,或饭后立即服用的方法,即在胃肠道中存有食物时服用。这种服法,既可减少不良反应,又能及时产生药效,避免高血糖。
消化道药物依作用特点而定
帮助消化的酶制品——胃蛋白酶或胰酶,是可以辅助胃液或肠液的酶,要求是在饭前或进餐时服,服后即对食物起作用。这些酶制品本身即为蛋白质,会被胃酸肠液消化掉。吃早了或晚了,不能与食物接触起作用,还加速了酶的消化,吃了等于白吃。
治腹泻药物:
对于治拉肚子的常用药物蒙脱石散,其服下后可均匀地覆盖在肠道的表面,维持6小时以上。蒙脱石能吸附肠道里的病原体,减少肠道细胞的运动失调,维护肠道功能,还能帮助大便成形。在饭前服用(空腹),就便于其覆盖在肠道的表面产生作用。
而另一个常用的治拉肚子的药物洛哌丁胺,其吸收后作用于肠壁的阿片受体,可减少肠的蠕动,延长食物在小肠的停留时间,使腹泻症状减轻。这个药物在空腹或饭前半小时(大致相当于药片崩解的时间)服用可提高疗效。
治胃溃疡药物: