目的评价输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗输卵管妊娠后的生育能力,探讨其影响因素。方法回顾性分析168例有生育要求的首次输卵管妊娠患者,经保守性手术治疗和药物治疗后,随访12个月,观察不同的治疗方法对再次妊娠结局的影响。在保守性手术治疗组中再分为存在盆腔致密粘连组和无粘连或膜样粘连组,评估盆腔粘连对于生育的影响。结果 1)根治性手术组的宫内妊娠率明显低于保守性手术组及药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),后两者的宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);但是重复异位妊娠率,根治性手术组较保守性手术组及药物治疗组均低,差异有统计学意义(P<0.05),后两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)在保守性手术治疗患者中,有65.9%存在盆腔致密粘连,34.1%无盆腔粘连或膜样粘连,比较不孕率和重复异位妊娠率,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);而宫内妊娠率,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠应根据具体情况行不同的治疗方法,对于有再生育要求的患者,治疗上应尽量保留其生育能力。保守性手术治疗和药物治疗对生育功能明显优于根治性手术治疗,因此,对于发生输卵管破裂或流产者,应争取尽早采取保守性手术。输卵管病情及盆腔粘连情况是影响输卵管妊娠后生育能力的关键因素,因此应以保护患者生育能力,预防盆腔病变解除不孕隐患为治疗目的。