消化内科护理记录中存在的问题及相应对策

来源 :中国伤残医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongjiansu1
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目的:探讨分析消化内科护理记录中存在的问题,提出相应的应对对策。方法:选取我院自2008年9月~2010年9月150例消化内科出院患者的护理资料作为参考组,同时针对存在问题采取有效对策,将2011年3月~2013年3月150例消化内科出院患者的护理资料作为观察组,比较2组消化内科护理记录中存在的问题。结果:主要存在问题有:护理记录片面、护理记录与医嘱不符、护理记录前后矛盾、缺项及修改、护理记录不衔接。观察组患者出现问题明显少于参考组,P<0.05,有统计学意义。结论:针对消化内科护理记录中存在的安全隐患,采取相应对策有助于确保护理记录的准确性、真实性及客观性。
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