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摘要：
静脉穿刺术是每一位护士都要熟练的一项护理技术，在护校都要学习和掌握的。但在工作中遇到各种各样的病人，要做到一针见血还是有一定难度的。本文从静脉穿刺过程的各个环节讲述我们容易忽视的一些方面，让我们在以后的工作中共勉。
关键词：静脉穿刺术成功经验
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0379-01
基层医院主要收治对象是一些常见病，多发病，慢性病，和康复期的病人，由于医疗设备和医务人员的欠缺，专科护理难以开展，所以，静脉穿刺术成为基层医院的主要治疗手段之一。新老护士青黄不接，新护士的经验缺乏，病人的病期延长，反复多次静脉穿刺给病人带来痛苦的同时，对医院的声誉也造成一定影响，提高静脉穿刺成功率，也成为基层医院急需解决的问题。现将本人的工作经验体会总结如下，供大家共同探讨。
态度决定一切，首先，要有一个良好的工作态度，不管生活中遭遇了什么，不要把情绪带进医院，只要进了医院，就应该把一切愉快或不愉快忘记，医院就成了我们的另一个家，用一颗平常心和积极的态度来对待工作，克服恐惧心理，例如，某病人静脉不好打，偏偏他还每天都来报到，真是看到他就头疼，心里就在琢磨，我这一针打不进去，病人会不会骂我，家属会不会打我，同事会怎么看我？这一系列问题已经占据了大部分心神，穿刺成功率已经下降了一半，再去穿刺，失败那是在所难免，这时候，我们就要需要有一颗坚强的心，来承受来自病人，家属，甚至同事的压力，调整好心态，不要浪费心神去想还未发生的事，在心里对自己说，我一定行，我一定会成功，然后，认真，细致的完成穿刺。
其次，针头的选择。常用针头一般分7号和5号半两种，7号适用于成人，5号半适用于儿童及静脉较细的成人。一般来说，针头的选择是根据静脉的粗细来定的，可是病人多起来，我们一般先把输液器插好，再去核对病人，这就存在一个问题，如果病人静脉和针头不匹配，我们是否去换？有的护士不怕麻烦去换针头，有的护士图省事或者自信心爆满，静脉偏细，仍然用7号针硬着头皮扎，虽然有时候碰巧让你扎上了，但是风险还是存在的，我们不应该将风险强加在病人头上。有的病人经常输液，他会要求用大针或小针，这个时候，我们就要看看他的静脉到底适合哪种针头，不能一味听从病人吩咐，还要做好解释工作，耐心和病人沟通，将其中利弊说给病人听，以防止不必要的纠纷发生。
再次，静脉的选择。常规我们都首选择粗而直的，弹性较好的静脉，其次就是细而直，弹性好的，然后就是粗而短，弹性好的，最次就是细而短的，还有比较滑的一般尽量避开不选。选择静脉时要遵守两个字：一个是慢，一个是细。所谓慢即是不要着急，戒骄戒躁，没有最大把握，不要贸然行动。所谓细即是认真细致，不漏掉一根好静脉，将把握度提到最高，这样，穿刺成功率也就越大。长期化疗病人静脉破坏严重，看起来，静脉又粗又直，可是摸起来，像棍子一样，缺乏弹性，别以为这种静脉可以选，其实，正好相反，这种静脉虽然好扎，但是，由于长期化疗药物对血管壁的刺激，导致管壁增厚，静脉压力过大，液体是很难在正常情况下滴进去的，如果选择这种静脉，虽然扎进去了，回血良好，可是液体滴不进去一样是在做无用功，而且还增加病人痛苦，所以碰到这种情况，还是另辟蹊径为好。为了保护静脉，我们一般从远心端向近心端选择静脉穿刺，实在找不到，可以看看指头，手腕等一般不首选的地方，说不定会有发现。
再次，进针角度的选择。我们选择好静脉，要目测一下，还有用手摸一摸，看看它的深浅，才能决定进针的角度。一般书上说的角度是20～30度，可是实际工作中，要随机应变，不能照搬书本，有些静脉很表浅，只覆盖一层薄薄的皮，这种静脉进针角度就要更小，10度左右就可以了，如果角度过大，很容易将静脉戳破，导致穿刺失败。还有一些静脉很深，有的只能隐约看见，用手能摸到，且弹性良好，进针时角度要偏大，40度左右，因为针头就那么长，如果在皮下移行过长，有可能碰不到血管，而且还造成病人痛苦。老年病人，静脉壁薄而脆，扎针时要轻而慢，莫要毛躁。松止血带时要慢慢松，不要大力撕扯，防止松止血带时，松弛的皮肤会带动针头，导致穿刺失败。遇到比较滑的静脉，要绷紧皮肤，让血管被绷紧的皮下组织固定住，这样下针血管才不会被针推着跑而扎不进。而且还要正对着血管下针，千万不要在血管侧面下针，那样很难扎到。书上说，见到回血，将针角度放平再向前进一小段，可在日常工作中，有很多情况是不允许这样的，比如，小儿头皮静脉，见到回血就不能再向前进针了，否则，针头将戳破血管。还有，冬天，老年人静脉回血慢，甚至针头戳进去，明明在血管里，可是偏偏没有回血，这时，我们就要确认针头是否真的在血管里，才能放开滴速调节器。
最后，病人的合作与否也是静脉穿刺成功率的关键。这个问题主要出现在儿童，或意识不清醒的病人身上，这就需要我们要有足够的耐心，还要有足够的沟通技巧，也就是说话的艺术，让病人慢慢卸下心理防卫，取得合作。碰到老人，小孩和静脉难找的病人，首先自己不要慌，动作慢下来，一边可以和病人聊聊天，比如，询问一下病情，为什么要挂水，多大年龄啦，等等，这样不仅可以转移病人的注意力，增加和病人的亲近感，还可以让自己放松下来，一边仔细寻找静脉，找到自己认为把握最大的静脉，再进针，成功率将大大提高。不要以为所有静脉穿刺的病人都要握拳，病人握不握拳全在于穿刺护士对血管的判断和静脉是不是好固定，还有对穿刺成功率的把握度。有的病人握拳的时候用力过大，手背充盈的血管被绷紧的皮肤压瘪，反而增加穿刺难度，这个时候就需要叫病人稍稍松些拳头，让血液再次充盈血管，然后延进针相反方向绷紧皮肤，选好角度进针，这样穿刺成功率将大大增加。
虽然穿刺成功，固定和保持也是一门重要学问。一些老人和儿童，因为要上卫生间，家属陪同时不注意，导致针头戳破血管。这是临床上经常会遇到的问题，而木板或者盒子就很好的解决了这个问题，用木板或盒子将穿刺部位肢体固定住，防止针头活动。减少反复穿刺给病人带来的痛苦。
综上所述，都是笔者在工作中遇到的一些常见问题所做的总结，静脉穿刺术的提高需要经验与知识的积累，同时还要勤学苦练，才能在工作中不断进步。
静脉穿刺术是每一位护士都要熟练的一项护理技术，在护校都要学习和掌握的。但在工作中遇到各种各样的病人，要做到一针见血还是有一定难度的。本文从静脉穿刺过程的各个环节讲述我们容易忽视的一些方面，让我们在以后的工作中共勉。
关键词：静脉穿刺术成功经验
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0379-01
基层医院主要收治对象是一些常见病，多发病，慢性病，和康复期的病人，由于医疗设备和医务人员的欠缺，专科护理难以开展，所以，静脉穿刺术成为基层医院的主要治疗手段之一。新老护士青黄不接，新护士的经验缺乏，病人的病期延长，反复多次静脉穿刺给病人带来痛苦的同时，对医院的声誉也造成一定影响，提高静脉穿刺成功率，也成为基层医院急需解决的问题。现将本人的工作经验体会总结如下，供大家共同探讨。
态度决定一切，首先，要有一个良好的工作态度，不管生活中遭遇了什么，不要把情绪带进医院，只要进了医院，就应该把一切愉快或不愉快忘记，医院就成了我们的另一个家，用一颗平常心和积极的态度来对待工作，克服恐惧心理，例如，某病人静脉不好打，偏偏他还每天都来报到，真是看到他就头疼，心里就在琢磨，我这一针打不进去，病人会不会骂我，家属会不会打我，同事会怎么看我？这一系列问题已经占据了大部分心神，穿刺成功率已经下降了一半，再去穿刺，失败那是在所难免，这时候，我们就要需要有一颗坚强的心，来承受来自病人，家属，甚至同事的压力，调整好心态，不要浪费心神去想还未发生的事，在心里对自己说，我一定行，我一定会成功，然后，认真，细致的完成穿刺。
其次，针头的选择。常用针头一般分7号和5号半两种，7号适用于成人，5号半适用于儿童及静脉较细的成人。一般来说，针头的选择是根据静脉的粗细来定的，可是病人多起来，我们一般先把输液器插好，再去核对病人，这就存在一个问题，如果病人静脉和针头不匹配，我们是否去换？有的护士不怕麻烦去换针头，有的护士图省事或者自信心爆满，静脉偏细，仍然用7号针硬着头皮扎，虽然有时候碰巧让你扎上了，但是风险还是存在的，我们不应该将风险强加在病人头上。有的病人经常输液，他会要求用大针或小针，这个时候，我们就要看看他的静脉到底适合哪种针头，不能一味听从病人吩咐，还要做好解释工作，耐心和病人沟通，将其中利弊说给病人听，以防止不必要的纠纷发生。
再次，静脉的选择。常规我们都首选择粗而直的，弹性较好的静脉，其次就是细而直，弹性好的，然后就是粗而短，弹性好的，最次就是细而短的，还有比较滑的一般尽量避开不选。选择静脉时要遵守两个字：一个是慢，一个是细。所谓慢即是不要着急，戒骄戒躁，没有最大把握，不要贸然行动。所谓细即是认真细致，不漏掉一根好静脉，将把握度提到最高，这样，穿刺成功率也就越大。长期化疗病人静脉破坏严重，看起来，静脉又粗又直，可是摸起来，像棍子一样，缺乏弹性，别以为这种静脉可以选，其实，正好相反，这种静脉虽然好扎，但是，由于长期化疗药物对血管壁的刺激，导致管壁增厚，静脉压力过大，液体是很难在正常情况下滴进去的，如果选择这种静脉，虽然扎进去了，回血良好，可是液体滴不进去一样是在做无用功，而且还增加病人痛苦，所以碰到这种情况，还是另辟蹊径为好。为了保护静脉，我们一般从远心端向近心端选择静脉穿刺，实在找不到，可以看看指头，手腕等一般不首选的地方，说不定会有发现。
再次，进针角度的选择。我们选择好静脉，要目测一下，还有用手摸一摸，看看它的深浅，才能决定进针的角度。一般书上说的角度是20～30度，可是实际工作中，要随机应变，不能照搬书本，有些静脉很表浅，只覆盖一层薄薄的皮，这种静脉进针角度就要更小，10度左右就可以了，如果角度过大，很容易将静脉戳破，导致穿刺失败。还有一些静脉很深，有的只能隐约看见，用手能摸到，且弹性良好，进针时角度要偏大，40度左右，因为针头就那么长，如果在皮下移行过长，有可能碰不到血管，而且还造成病人痛苦。老年病人，静脉壁薄而脆，扎针时要轻而慢，莫要毛躁。松止血带时要慢慢松，不要大力撕扯，防止松止血带时，松弛的皮肤会带动针头，导致穿刺失败。遇到比较滑的静脉，要绷紧皮肤，让血管被绷紧的皮下组织固定住，这样下针血管才不会被针推着跑而扎不进。而且还要正对着血管下针，千万不要在血管侧面下针，那样很难扎到。书上说，见到回血，将针角度放平再向前进一小段，可在日常工作中，有很多情况是不允许这样的，比如，小儿头皮静脉，见到回血就不能再向前进针了，否则，针头将戳破血管。还有，冬天，老年人静脉回血慢，甚至针头戳进去，明明在血管里，可是偏偏没有回血，这时，我们就要确认针头是否真的在血管里，才能放开滴速调节器。
最后，病人的合作与否也是静脉穿刺成功率的关键。这个问题主要出现在儿童，或意识不清醒的病人身上，这就需要我们要有足够的耐心，还要有足够的沟通技巧，也就是说话的艺术，让病人慢慢卸下心理防卫，取得合作。碰到老人，小孩和静脉难找的病人，首先自己不要慌，动作慢下来，一边可以和病人聊聊天，比如，询问一下病情，为什么要挂水，多大年龄啦，等等，这样不仅可以转移病人的注意力，增加和病人的亲近感，还可以让自己放松下来，一边仔细寻找静脉，找到自己认为把握最大的静脉，再进针，成功率将大大提高。不要以为所有静脉穿刺的病人都要握拳，病人握不握拳全在于穿刺护士对血管的判断和静脉是不是好固定，还有对穿刺成功率的把握度。有的病人握拳的时候用力过大，手背充盈的血管被绷紧的皮肤压瘪，反而增加穿刺难度，这个时候就需要叫病人稍稍松些拳头，让血液再次充盈血管，然后延进针相反方向绷紧皮肤，选好角度进针，这样穿刺成功率将大大增加。
虽然穿刺成功，固定和保持也是一门重要学问。一些老人和儿童，因为要上卫生间，家属陪同时不注意，导致针头戳破血管。这是临床上经常会遇到的问题，而木板或者盒子就很好的解决了这个问题，用木板或盒子将穿刺部位肢体固定住，防止针头活动。减少反复穿刺给病人带来的痛苦。
综上所述，都是笔者在工作中遇到的一些常见问题所做的总结，静脉穿刺术的提高需要经验与知识的积累，同时还要勤学苦练，才能在工作中不断进步。