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目的探讨经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液的方法、机制及疗效.方法纤支镜代胸腔镜开放性检查,剪断粘连带,抽净胸水,0.5%碘伏冲洗以根除胸腔内感染,用0.5%硝酸银喷涂充血溃疡及糜烂的胸膜以杀菌,并促进愈合,常规抗结核治疗,随诊1年,观察有无复发及胸膜肥厚情况.结果①22例常规胸穿抽液加抗结核治疗,10例病情好转,胸水消失时间28.7± 6.7天(-x±s,下同),1年后胸膜明显肥厚,12例治疗半个月无效,转用胸腔镜治疗,胸水消失时间6.5±2.8天,1年无明显胸膜肥厚;②22例