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目的 观察以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静方案对脓毒症心肌病患者的效果。方法本研究为单中心回顾性队列研究,将2017年6月1日至2017年12月31日入住南华大学附属第一医院中心ICU的脓毒症心肌病患者按照不同的镇痛方案分成芬太尼组和瑞芬太尼组,且两组患者均采用以右美托咪定基础的浅镇静。比较两组患者第1天和第3天患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽(NT-pro BNP)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和ICU停留时间。结果 入ICU第1天患者血清CRP和IL-6与cTnT的相关分析显示,均呈正相关(r=0.682, P=0.001;r=0.613, P=0.000)。瑞芬太尼组患者血清CRP、IL-6、cTNT和NT-pro BNP低于芬太尼组患者,且下降幅度更大(P<0.05)。在入ICU第3天,瑞芬太尼组患者APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组患者和芬太尼组患者ICU停留时间分别为(5.5±2.3)天和(8.3±4.6)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以瑞芬太尼镇痛为基础的浅镇静可明显减轻脓毒症心肌病患者炎症反应,减轻心肌损伤,改善病情及缩短ICU停留时间。