【摘 要】
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目的：分析免疫抑制状态对耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者临床进程及预后的影响。方法：纳入7例免疫功能正常的PJP患者（PJP组）和16例肾移植术后并发PJP的患者（RT-PJP组），收集患者入院时临床表现、实验室检查、肺部CT影像学资料、入院后治疗信息、预后和出院后1年随访资料，以单因素方差分析比较两组间异同。结果：两组患者入院时临床表现无显著差异。白细胞计数升高、淋巴细胞比率降低、血乳酸脱氢酶和血
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（编号：81873623）； 华中科技大学同济医学院研究型临床医师资助计划资助项目（编号：201704）；
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目的：分析免疫抑制状态对耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者临床进程及预后的影响。方法：纳入7例免疫功能正常的PJP患者（PJP组）和16例肾移植术后并发PJP的患者（RT-PJP组），收集患者入院时临床表现、实验室检查、肺部CT影像学资料、入院后治疗信息、预后和出院后1年随访资料，以单因素方差分析比较两组间异同。结果：两组患者入院时临床表现无显著差异。白细胞计数升高、淋巴细胞比率降低、血乳酸脱氢酶和血降钙素原水平在两组间无差异，但RT-PJP组C-反应蛋白升高更为显著。两组患者发病早期均存在弥漫性磨玻璃影等典型间质性肺炎表现，两组间肺部CT影像学指标无显著性差异。两组均存在使用无创呼吸机治疗需求，RT-PJP组无创呼吸机使用平均时间较PJP组短，但无创呼吸机及有创呼吸机总使用例数更多，平均使用时间显著延长。RT-PJP组患者住院期间均需接受免疫抑制剂减量治疗，平均住院时间相对延长，死亡率更高，但两组患者出院后1年存活率一致。结论：免疫抑制状态对PJP影响的结果包括：不改变PJP初期的临床表现和肺部影像学表现；C-反应蛋白升高更显著；肺损伤更重，病情加重更快，预后较差；需接受免疫抑制剂减量治疗；痊愈后无附加风险。
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