比较来氟米特联合中小剂量激素与足量激素治疗IgA肾病的短期与长期疗效及安全性评估。
方法研究人群18~65周岁，纳入标准eGFR≥30 ml·min-1· (1.73 m2)-1且24 h尿蛋白量>0.5 g的原发性IgA肾病患者。所有入选患者经计算机随机进入来氟米特联合中小剂量激素组（LEF组）和单用激素组（激素组）；研究的主要终点为：（1）进入ESRD或透析治疗；（2) Scr升高超过基线值的50%；次要终点为蛋白尿缓解。
结果完成随访的患者共90例，LEF组40例，激素组50例，基线24 h尿蛋白量LEF组和激素组分别为2.00（1.10，2.88）g和1.87 (1.13, 3.08）g，两组患者尿蛋白在治疗6个月[分别为0.30 (0.11, 0.93）g，0.30 (0.14，1.33）g]和12个月[分别为0.30 (0.09, 0.82）g, 0.32 (0.14, 0.66）g]时较治疗前均有好转（P <0.05）。激素组治疗后eGFR较治疗前升高[治疗前（80.39±28.56）、6个月（87.12±28.70）、12个月（88.20± 30.26）ml·min-1· (1.73 m2)-1，P<0.05]，LEF组eGFR治疗前后差异无统计学意义[治疗前（87.63± 27.35）、6个月（86.91±32.45）、12个月（90.06±30.00）ml·min-1· (1.73 m2)-1，P >0.05]，但治疗6个月及12个月时两组间比较尿蛋白、血肌酐、eGFR差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗期间两组不良反应发生率（LEF组9/40例，激素组11/50例）差异无统计学意义（P>0.05）。平均随访79个月发现两组肾脏预后差异无统计学意义。Cox回归分析提示基线血肌酐及肾脏间质炎性细胞浸润程度是IgA肾病疾病进展的独立危险因素。
结论来氟米特联合中小剂量激素对进展性IgA肾病的疗效与足量激素相当，治疗期间未增加不良事件发生率。